Как по закону оплачивается бытовая травма? Возможные причины отказа в выплатах. Случаи, когда отказывают в оплате

Кто и как производит оплату больничного листа в 2019 году? Какие есть основания для получения пособия и в каких случаях работник услышит отказ в перечислении средств по листу нетрудоспособности?

Что стоит учитывать при определении размера выплаты? Каких правил стоит придерживаться при расчете пособия по нетрудоспособности? Рассмотрим утвержденный новый порядок оплаты больничных листов с июля 2019 года.

Основные сведения

Кому полагается лист нетрудоспособности? – Это вопрос, в котором должны разобраться работники и их работодатели в первую очередь. Что же такое больничный? Обратимся к законодательной базе Российской Федерации.

Что нужно знать?

Лист нетрудоспособности является официальным документом, который считают официальным подтверждением наличия болезни у человека, что отсутствует на рабочем месте.

То есть такой лист дает право не появляться на работе в течение определенного времени, пока лицо является нетрудоспособным. Больничный лист составляется на специальном бланке светло-голубого оттенка с несколькими степенями защиты от подделки.

Выдается документ только в тех медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности и оформление бланка листа по нетрудоспособности.

Обычно больничный оформляется на 15 дней, а затем продляется врачебной комиссией, если в продолжении лечения есть необходимость.

Лица, что находятся в стационаре, получают документ на весь период своего пребывания в больнице. Не имеет права выдавать больничный:

• работник скорой;
• специалист профилактического центра;
• медработники в приемном отделении;
• специалист диспансера и т. д.

Необходим лист нетрудоспособности для произведения начисления больничного пособия работнику.

Кто получает?

Получит лист нетрудоспособности на руки лицо при таких обстоятельствах:

• при наличии травм, отравлений, заболеваний;
• при прохождении процедуры ЭКО или прерывании беременности;
• если зафиксировано карантин самого сотрудника компании или его ребенка (до 7-летнего возраста), недееспособного родственника);
• при осуществлении ухода за больным ребенком;
• при диагностировании профболезни тяжелой формы, ее обострении;
• при беременности и родах (если оформляется декретный отпуск);
• при стационарном (когда лицо пребывает в больнице) протезировании;
• если работник продолжает лечиться в санаторно-курортном учреждении;

Выдается бланк гражданам и лицам без гражданства, что:

• являются официально трудоустроенными;
• состоят на учете в центре занятости как безработные;
• недавно уволены (не прошло больше месяца).

Главное условие для получения больничного листа и выплат по нему – произведение платежей (социальных взносов в ФСС). Если лицо работает в компании, то взносы будут уплачивать работодатели.

В тех случаях, когда это не предусмотрено , или вы являетесь ИП, можете самостоятельно платить страховые взносы.

Не оформляется лист нетрудоспособности в таких случаях:

• когда лицо осуществляет уход за больным ребенком, находясь в очередном отпуске или отпуске за свой счет;
• если врачом не установлено никаких признаков заболевания;
• если сотрудник фирмы отправляется в санаторий по путевке, выданной профсоюзом, а не предоставленной по направлению врача;
• когда гражданин проходит разовую процедуру (имеется в виду протезирование в поликлинике, промывание при отравлении, прививка);
• если больной находится под арестом;
• если лицо проходит медицинское освидетельствование.

Не имеет права на больничный студент, ребенок и пенсионер. Такие лица не производят перечислений в ФСС, а значит, не могут претендовать на пособие по временной нетрудоспособности.

Если вам отказывают в выдаче листа нетрудоспособности, не имея на то оснований, вы имеете право обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования .

Нормативное закрепление

Как оплачивается больничный лист в 2019 году?

При произведении начисления по больничному листу стоит знать некоторые нюансы.

Кто должен платить?

При наличии открытого больничного листа работник имеет право не исполнять свои трудовые обязательства на рабочем месте.

Руководство компании не может отказывать сотруднику в оговоренных законодательными документами выплатах за период болезни, если бланк оформлен надлежащим образом.

Физическое лицо может пребывать дома или в больнице, поправлять свое здоровье или ухаживать за больным родственником и при этом получать компенсационные выплаты за все пропущенные дни.

Оплата больничного листа производится за все время нетрудоспособности человека. Руководством оплачивается первые 3 дня. За остальные дни производится оплата из средств Фонда социального страхования.

Основание для этого – расчеты, представленные работодателями. Есть и исключение — беременные, что оформляют лист нетрудоспособности на период последних недель беременности и родов, получают пособие от ФСС в полном объеме.

Выплата производится на лицевой счет работника или самой компании. Рассчитывать пособие обязан работодатель. Поэтому больной заинтересован в том, чтобы быстрее представить закрытый бланк руководителю предприятия.

Начисление осуществляется в течение 10 дней с момента подачи документа сотрудником. Получить компенсацию можно будет в сроки выдачи заработной платы персоналу.

В зависимости от стажа

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом отработанного времени – страхового стража работника. Имеется в виду время (годы и месяцы), в течение которого перечислялись страховые взносы в Фонд.

При этом не имеет никакого значения, менял человек место работы или нет. Не учитываются при расчете нестраховые периоды (когда платежи в ФСС не осуществлялись). Но они должны включаться в общий трудовой стаж.

Размер пособия будет таким:

Расчет осуществляется на основании среднедневной заработной платы и страхового стажа. Если лицо проработало не более полугода, то больничное пособие будет минимальным, определенным с учетом территориального МРОТ, что действует на момент начисления.

Но выплата не может быть меньше установленного минимального размера оплаты труда.

При нарушении режима

Что считается нарушением режима:

• явка на прием к специалисту медучреждения в нетрезвом виде, в состоянии наркотического опьянения;
• несоблюдение рекомендаций врача и т. д.

Причины поставленной галочки в бланке не касаются бухгалтера. Его задача – правильно произвести расчеты компенсационных выплат. Опираться нужно на следующие правила.

В соответствии с общим порядком расчеты проводятся за то время больничного, когда нарушений не было. Нужно будет определить средний заработок за день:

С того же момента, когда лицо нарушило режим, пособие определяется на основании МРОТ. Действующий показатель (в 2019 году – 5695 руб.) стоит умножить на 24 месяца и разделить на 730 дней.

Полученное число умножается на количество дней больничного с момента нарушения. Суммируйте показатели и получите размер пособия по нетрудоспособности.

Опять же, если стаж не превысил 6 месяцев, то определение величины выплаты будет производиться, исходя из МРОТ.

Если работник по совместительству

Если человек имеет несколько мест работы, на каждом из которых заключался трудовой договор, он вправе получать пособие по нетрудоспособности у каждого работодателя.

Больничный лист представляется по основному месту работы и в организацию по совместительству. Расчет суммы выплат осуществляется каждым работодателем в отдельности.

Обратите внимание, что оплата по больничному производится за календарные дни, а не за рабочие ().

Выплата компенсации внешним совместителям может начисляться такими способами:

Если лицо работает на одних и тех же предприятиях в течение двух лет	Пособие выплатит каждое из них (в соответствии с отработанным временем)
Если человек менял компании в течение 2 лет, расчеты производятся фирмой	Где совместитель числится на данный момент (работник сам выбирает одного из работодателей). Но при определении размера выплаты будут учитываться 24 месяца, в независимости от того, где работник трудился. Необходимо будет представить работодателю справку о прибыли с предыдущих организаций
Если работник за последние два года работал в тех же компаниях	Что и сейчас, а также в других, с которых уже уволился, способ расчета пособия он будет выбирать самостоятельно. Лист нетрудоспособности оплачивается всеми компаниями или одним работодателем, которого выберет совместитель

При наличии внутреннего совместителя расчет будет более простым. Больничный будет выдан в одном экземпляре.

Прибыль за 2 года определяется по всем должностям в пределах одной компании. Следует помнить, что выплата не может превысить максимально возможный показатель в расчетном году.

Порядок оплаты при условии

Если при сезонных простудных заболеваниях оплата больничного не вызывает недоумения, так как такие случаи являются частными, то при травмах возникает масса вопросов.

Как же оплачиваются такие листы и есть ли ситуации, когда выплата не производится?

Бытовой травмы

При оформлении больничного листа из-за наличия бытовой травмы стоит руководствоваться нормативным .

В соответствии с данным документом выплата пособия осуществляется с момента его открытия в тех размерах, которые положены работнику.

Когда бланк будет представлен руководству предприятия, можно приступать к расчету выплаты. Определяют период, за который будут проведены вычисления.

Видео: как оплачивается больничный лист

Если специалист работает меньше двух лет, то расчета осуществляются с учетом отработанного времени с момента заключения трудового договора.

При расчете стоит придерживаться общего порядка, так как особых правил в законодательстве при наступлении нетрудоспособности при травме не предусмотрено.

Выплата пособия по больничному может быть прекращена в том случае, когда человека признано инвалидом. Если фирма работает на упрощенном режиме налогообложения, лист нетрудоспособности будет оплачивать региональный ФСС.

Но для использования такого права компания должна будет представить:

• заявление;
• , что подтвердят оплату страховых взносов во время нетрудоспособности лица;
• копию документа, что станет подтверждением необходимого перечисления ФСС.

Производственной травмы

В п. 1 правил выдачи листа нетрудоспособности говорится, что бланк может предоставляться:

• лицу, что работает в соответствии с трудовым договором;
• государственному гражданскому и муниципальному служащему;
• физлицу, что не является ИП;
• иному лицу, что подлежит обязательному соцстрахованию.

Но между обычным социальным страхованием и страхованием от несчастных случаев на производстве есть разница.

К таким работникам, что получили производственную травму, стоит отнести тех, кто выполняет свои обязательства в соответствии с трудовым или , или осужденных, что привлекаются к работе (ст. 5 Закона от 27 июля 1998 № 125-ФЗ).

Главное основание для получения больничного листа – повреждение здоровья сотрудника или болезни при выполнении своих обязательств. Если несчастный случай произошел, будет проводиться расследование согласно гл. 36 ТК.

Устанавливают виновных, составляют акт расследования. Расследование будет длиться от 3 до 15 дней – в зависимости от серьезности нанесенного вреда здоровью работника ().

Проводится медико-социальная экспертиза, если пострадавший или его представитель этого пожелает. При подаче заявления об оплате листа нетрудоспособности лицо должно представить и справку о прибыли, составе семьи, а также иные документы, что определяются в каждом конкретном случае.

Полный список необходимых справок есть в ФСС. Как оплачивается лист, выданный при наличии производственной травмы?

Работодатель примет решение о выплате в течение 10 дней согласно нормам .

Обратиться за пособием работник имеет право в течение полугода с момента выписки или определения группы инвалидности. В такие же сроки могут подать заявление и родственники умершего (п. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ).

Получение производственной травмы – это тот случай, когда больничный оплачивается 100 процентов от заработка. Уменьшение платежа возможно, но не больше чем на 25 процентов.

Влияющий при этом фактор – степень вины самого пострадавшего. Дополнительно должны покрываться затраты на лечение (). Спорные ситуации могут быть обжалованы в судебном порядке ().

В каких случаях не оплачивается?

Не имеет права на пособие по листу нетрудоспособности лицо, которое:

1. Является гражданином России, но работает не в соответствии с трудовым договором, а в соответствии с гражданско-правовым.
2. Не заключало трудовой договором с работодателем, то есть работает не официально.
3. Представило поддельный бланк больничного листа (с фальсифицированной подписью, печатью, документ, составленный на старой форме, действовавшей до 2011 года).
4. Подает документ, заполненный с ошибками, допущенными медработником.

Есть и такие основания для отказа в выплате пособия:

• больной не выполнял рекомендации доктора, нарушал режим без наличия на то уважительной причины;
• пациент не является на повторные осмотры в медицинское учреждение;
• лицо получило травму или заболело из-за употребления алкоголя или наркотических препаратов (или из-за действий, совершенных в таком состоянии);
• гражданин заболел или получил увечье при совершении уголовно наказуемых преступлений;
• лицо заболело в момент, когда находилось под арестом;
• зафиксировано факт причинения себе вреда при попытке суицида.

Есть некоторые особенности и при начислении выплат, если лицо находится на больничном по уходу за ребенком. Законодательством установлены ограничения по срокам пребывания дома.

Оплата производится только за такое время:

Если работник ухаживает за иным больным родственником, пособие будет оплачиваться только за 7 дней в году. Если заболевание тяжелое, то возможно продление листа, но не больше чем до 30 дней.

Если такие нормы превышено, пособие не будет начислено. Не оплатят больничный, если он просрочен. Об этом говорится в .

Больничные листы – гарантия выплаты пособия, когда соблюдено ряд условий по заполнению, предоставлению и т. д.

Кто и в каком размере будет получать пособие по нетрудоспособности, определяется в соответствии с положениями законодательных документов. Поэтому стоит изучить их.

В законе предусмотрено 2 вида травм - бытовые и производственные. В обоих случаях пострадавшим выплачиваются пособия, но размеры выплат и условия их назначения различаются. Рассмотрим, как оплачивается больничный по травме в быту и на производстве, какие требуются документы и что влияет на сумму выплат в обоих случаях.

Что такое бытовая травма и в чем ее отличия от производственной

Бытовая травма – это увечье, полученное вне работы. В этом ее отличие от производственной травмы, связанной с выполнением служебных обязанностей. Бытовая травма не требует проведения внутреннего расследования. Она фиксируется в травмпункте, после чего оформляется обычный больничный лист.

Как оплачивается бытовая травма

Оплата больничного при бытовой травме в 2019 году производится работодателем в течение 10 дней после получения больничного листка от сотрудника. В проведении расследования и составлении акта нет необходимости. Обязанность работодателя в данном случае - только принять от сотрудника документы и оформить пособие по временной нетрудоспособности. Оплата больничного происходит за счет средств ФСС.

В Письме ФСС № 02-18/07-1243 указано, что для расчета пособия при бытовой травме понадобятся следующие данные:

• средний заработок сотрудника;
• стаж работы в организации, где человек трудоустроен на данный момент;
• длительность больничного.

При расчете среднего заработка учитываются все выплаты, которые получал сотрудник за последний рабочий год. Это зарплата, а также премии и компенсации, связанные с трудовым процессом. Выплаты по предыдущим больничным листкам и отпускные не учитываются.

Любопытная информация

Последовательность расчета и оплаты организацией больничного при бытовой травме в основном не имеет отличий от правил предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которая возникла в силу других обстоятельств (исключение-производственная травма). Больничный при бытовой травме оплачивается абсолютно одинаково, как и при простуде.

Следующий шаг для расчеты оплаты больничного листа по травме в быту - подсчет количества дней, фактически отработанных за прошедший рабочий год. Не учитываются дни отпусков, больничных и отсутствия сотрудника на рабочем месте по иным причинам, включая уважительные и неуважительные.

Расчет среднего дневного заработка производится по такой формуле:

общий доход работника / количество фактически отработанных дней.

Получившуюся сумму следует умножить на количество дней больничного. Это максимальное пособие. По факту размер выплат будет зависеть от стажа:

• если стаж пострадавшего более 8 лет, пособие составит 100% от среднего заработка;
  если стаж 5-8 лет - 80%;
• если стаж 3-5 лет - 60%;
• если стаж 1-3 года - 50%;
• если менее 1 года - 30%.

При стаже менее 6 месяцев размер выплат по больничному листу ограничен МРОТ, который сейчас составляет 7 800 руб.

В каких случаях могут отказать в оплате

Иногда работники получают отказ в предоставлении пособия. Оплата больничного при травме в быту в 2019 году невозможна при следующих обстоятельствах:

• работа по договору подряда;
• нарушение режима лечения;
• наступление инвалидности вследствие травмы;
• отсутствие в амбулаторной карте записи о состоянии здоровья работника;
• больничный листок выдан или продлен учреждением, не имевшем либо потерявшем лицензию;
• больничный лист выдан, но не назначено лечение;
• больничный продлен на срок более 30 дней без заключения комиссии;
• больничный лист выдан «задним числом»;
• получение травмы в период, когда сотрудник был отстраненным от работы без сохранения зарплаты;
• нахождение работника под арестом, в том числе административным;
• получение бытовой травмы в связи с совершением преступления;
• получение бытовой травмы в период простоя на предприятии;
• заключение судебно-медицинской экспертизы о том, что травма не мешает выполнять рабочие обязанности.

Если работник самостоятельно занимается взысканием выплат при травме, то ему необходимо сначала оформить все перечисленные документы, а затем отнести в Фонд социального страхования Российской Федерации. Дальнейшие действия будут осуществляться сотрудниками Фонда.

Какие документы нужно предоставить для выплаты

Для получения пособия по больничному в связи с бытовой травмой требуются следующие документы:

• заявление от работодателя;
• особый бланк ведомости по форме 4-ФСС РФ;
• квитанция, подтверждающая оплату единого соцналога в период официально подтвержденной нетрудоспособности сотрудника;
• нотариально заверенные копии бумаг, подтверждающие необходимость выплат со стороны ФСС: медицинские листы, справки.

Что такое производственная травма

Согласно ст. 227 ТК РФ, производственная травма - это увечье, полученное работником во время выполнения трудовой функции. Это телесные повреждения, укусы животных, перегрев, переохлаждение и другие ЧП, произошедшие непосредственно в рабочее время на территории организации. Производственные травмы также могут быть получены при нахождении работника в командировке и в служебном транспорте в связи с выполнением поручения руководителя.

Порядок оплаты производственной травмы

Разберемся теперь, как оплачивается больничный по травме на производстве. В таком случае работодатель обязан собрать специальную комиссию для проведения расследования. По его результатам составляется акт. Если факт производственной травмы подтверждается, то в течение 10 дней после получения больничного листа от сотрудника работодатель должен назначить ему пособие.

Какие факторы учитываются при расчете суммы

Любопытные факты

Необходимо учитывать, что на законодательном уровне имеются ограничения по максимальной сумме выплат месячного пособия в связи с травмой на производстве. В 2019 году эта сумма — 72 290 руб. 40 коп., умноженная на 4 (подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете ФСС» от 19.12.2016 № 417-ФЗ). По сути пособие по нетрудоспособности за месяц не может превышать 289 161 руб. 60 коп.

Размер пособия при производственной травме рассчитывается с учетом среднего заработка сотрудника за прошедший год. Для его подсчета нужно сложить все выплаты, которые получал работник в связи со своей трудовой деятельностью. Не учитываются отпускные и больничные. Годовой доход делится на количество фактически отработанных дней за прошедший год. Исключаются дни отпусков, больничных и отсутствия на рабочем месте по любой причине. Итоговая сумма - среднедневной заработок.

Средний заработок рассчитывается по формуле: среднедневной заработок х количество дней больничного.

Размер пособия при производственной травме составляет 100% от среднего заработка, стаж не учитывается. Если сотрудник проработал в организации так мало, что среднедневной заработок подсчитать нельзя, следует взять оклад по штатному расписанию.

Работодатель не только выплачивает пострадавшему сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, но и берет на себя расходы на реабилитацию и покупку медикаментов. Для установления тяжести вреда здоровью сотрудника проводится медико-социальная экспертиза. Она устанавливает вред в процентном отношении. В соответствии с ним работодатель и должен возмещать расходы на лечение.

Сотрудник получил травму на производстве. Как оплатить больничный лист

Случаи, когда отказывают в оплате

При определенных обстоятельствах больничный лист при травме на производстве в 2019 году могут не оплатить. Это происходит в следующих ситуациях:

• работа по договору подряда;
• в момент получения травмы сотрудник занимался другими делами, не входящими в его рабочие обязанности;
• сотрудник был в алкогольном опьянении;
• работник шел пешком либо ехал на собственном или общественном транспорте по личным делам, а не выполняя поручение руководства;
• травма привела к инвалидности.

Документы, необходимые для получения выплаты

Для назначения выплат по больничному в связи с производственной травмой потребуются следующие документы:

• листок нетрудоспособности с указанием ее причины – производственной травмы (код 4);
• акт Н-1, сведения из которого содержит больничный листок.

Если у вас есть вопросы, пишите в комментариях

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем о больничном при бытовой травме.

Сегодня вы узнаете:

1. Чем отличаются бытовая и производственная травмы;
2. при бытовой травме;
3. Где регистрировать больничный.

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2018 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Чем отличается бытовая травма от производственной

Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.

Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).

В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.

В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:

• Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
• Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
• При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
• На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
• Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.

Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:

• Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
• Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
• Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.

В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.

Производственная травма	Бытовая травма
Получение травмы связано с трудовой деятельностью сотрудника	Получена вне работы
Работодатель обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу	Зачастую в связи с удаленностью работника от территории нанимателя последний не имеет возможности даже предложить помощь
Работодатель обязан оповестить надзорный орган по охране труда, собрать комиссию, провести расследование, составить акт по установленной форме на каждого пострадавшего, занести данные в журнал учета травматизма	Со стороны нанимателя расследование не требуется
Пособие всегда считается в размере 100%. ФСС оплачивает больничный за все дни, включая первые три. Если доказан моральный ущерб, его возмещает работодатель	Размер больничных выплат зависит от суммарного работника.

Мнения работодателя и пострадавшего по поводу того, признавать ли травму производственной, могут различаться. Все разногласия решаются через обращение в исполнительный орган Роструд.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Согласно федеральному закону 255-ФЗ, получение травмы является страховым случаем, и пострадавший имеет право на получение пособия. Его расчет ничем не отличается от расчета, например, больничного по гриппу и ОРВИ. Первые три дня Фонд соцстрахования работодателю не компенсирует.

Одним из самых важных показателей является суммарный трудовой стаж сотрудника.

Чем он больше, тем больший процент от среднедневного заработка ему положен:

• При стаже 8 и более лет – пособие в размере 100% от ;
• от 5 до 8 лет – 80%;
• менее 5 лет – 60%.

Как уже говорилось, процент высчитывается в случае с бытовой травмой. Если речь идет о производственной, стаж не имеет значения – оплачиваются 100% от среднедневного заработка.

Расчет ведется по каждому больничному листу в отдельности (если больничных листов будет несколько по решению лечащего врача или врачебной комиссии).

Необходимо воспользоваться формулой:

Сумма больничного = Среднедневной заработок за два года умножить на количество дней больничного.

При расчете первого множителя нужно помнить:

1. В расчет берутся два предыдущих года по отношению к году, когда наступил страховой случай. Например, если сотрудник получил травму в 2018 году, учитываются 2017 и 2016 годы.
2. Суммируются только те начисления, с которых платились в ФСС. Таким образом, не учитываются выплаты по другим больничным листам, . Но принимаются в расчет .
3. Общая сумма за два года делится на 730, если в расчетных годах не было високосного года, и на 731, если такой год был (например, 2016-ый). Это количество уменьшается на количество дней, за которые не платились взносы (как уже упоминалось, периоды больничного, беременности, ).
4. Если информации по некоторым месяцам для расчета заработка недостаточно (например, сотрудник работал в другом месте и при трудоустройстве не принес вам справку о доходах с прошлой работы), вы можете либо потребовать ее с него, либо сделать запрос в ПФР по заявлению сотрудника о предоставлении персональных данных.
5. Если сотрудник не работал какой-либо период из расчетных двух лет, его месячный заработок за эти месяцы принимается за величину , действующую на момент страхового случая. В настоящий момент федеральный МРОТ составляет 9 489 рублей. С 1 мая 2018 года он вырастет до 11 163 рублей.
6. В случае если на расчетный период приходится декретный отпуск, этот период может быть сдвинут на более ранний срок по предоставлению заявления от сотрудника.
7. Законом определены максимальные величины годового заработка, с которых могут быть рассчитаны больничные. Они меняются год от года. В 2016 году пределом являлись 718 тысяч, в 2017 – 755 тысяч. Если фактический заработок сотрудника больше, в формуле используются только эти пределы.

Пример . В 2018 году ваш сотрудник взял больничный при бытовой травме, сроком на 10 дней. Его заработок за предыдущие два года составил один миллион рублей, по пятьсот тысяч за каждый – без учета больничных. За расчетные годы сотрудник был на больничном тридцать один день. Общий трудовой стаж – 7 лет.

Его среднедневной заработок составил:

1000 тыс./731 = 1368 руб.

Размер пособия с учетом стажа:

1368 руб. * 10 дней * 80%= 10 944 руб.

Срок больничного при бытовой травме

Лечащий врач может выписать больничный лист на срок, не превышающий пятнадцати дней. После этого для продления больничного необходимо заключение медицинской комиссии, подтверждающее, что такое длительное лечение пострадавшему действительно нужно, и между врачом и пациентом нет сговора.

Коды в больничных листах

Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.

Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.

Когда нужно отдавать больничный лист работодателю

Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.

Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.

Возможно ли получить пособие после увольнения

Право на получение пособия по нетрудоспособности сохраняется еще 30 дней после расчета. Нужно представить больничный лист в отдел кадров.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Трудовым кодексом установлено, что на время болезни сотрудника за ним сохраняется рабочее место, должность и средний заработок. Однако причин для оформления листка временной нетрудоспособности довольно много. В нашей статье расскажем, как оплачивают больничный листок по травме, полученной в быту.

Когда выписывают больничный

По нормам действующего законодательства, бытовой травмой признаются увечья или повреждения, которые работник получил вне основного места работы. Например, на улице или дома. Если же сотрудник травмирован на рабочем месте, то такой случай признается производственным. Отметим, что оплата больничного при бытовой травме значительно отличается от условий оплаты .

Важно помнить, что не все виды бытовых травм являются основанием для . Если доктор посчитает полученные повреждения и увечья незначительными, то листок нетрудоспособности не выпишут. В таком случае работнику выдадут специальную справку, которая станет подтверждением уважительной причины его временного отсутствия на рабочем месте.

Бытовая травма: оплата больничного в 2019 году

Для оплаты больничного по травме бухгалтер:

• рассчитает среднедневной заработок за последние два года;
• применит к среднему заработку процент, определенный в соответствии с общим стажем работника;
• учтет количество дней пребывания на лечении.

Рассмотрим, как оплачивается больничный лист по бытовой травме, на конкретном примере.

Букашка А.Б. повредил кисть при падении на улице, ему был выписан больничный на 15 дней. Общий стаж работника составил 7 лет и 9 месяцев, то есть оплата производится в размере 80 % от среднедневного заработка. Среднедневной доход за последние два года - 1500 рублей.

Расчет пособия: 1500 руб. × 80 % × 15 дней = 18 000 рублей.

Когда сумму пособия могут уменьшить

В законодательной базе закреплен ряд ситуаций, при которых размер пособия по болезни или бытовой травме может быть снижен. К таковым относятся:

1. Если гражданин в момент получения увечий был пьян. В таком случае больничный оплачивается из расчета минимального размера оплаты труда. В листке ставится код 02.
2. Работник нарушил установленный режим лечения. оплачивается аналогично, из расчета . Код 24.

Помимо вышеуказанных обстоятельств, небольшая сумма может быть назначена, если у работника маленький стаж.

На данный момент законодательством определено два вида травм: производственные и бытовые. К первому случаю относится любое увечье, полученное в рабочее время, при движении на работу на служебном или личном транспорте, использующемся в служебных целях, а также при выполнении поручения руководителя на машине или пешком.

Что касается бытовых травм, то им дано четкое определение: это несчастный случай, произошедший по неосторожности в нерабочее время и вызвавший временную потерю трудоспособности. Такое происшествие может произойти где угодно: на улице, в общественном транспорте, во время пешей прогулки и т.д. Главным критерием является отсутствие признаков несчастного случая на производстве:

• Травма была получена не на территории организации работодателя и не в рабочее время.
• Увечье было нанесено во время корпоративного мероприятия.
• Сотрудник использовал служебный автомобиль в личных целях и попал в ДТП.
• Работник самовольно отлучился от рабочего процесса и получил травму.
• Увечье было нанесено в рабочее время в результате драки.
• В трудовом договоре не закреплена возможность использования личного транспортного средства в служебных целях, и сотрудник совершил ДТП при движении на нем.
• Правилами предприятия запрещено курение, но работник пренебрег этим, и во время перерыва был травмирован.

Полный перечень несчастных случаев, подлежащих расследованию, обозначен в ст. 227 ТК РФ, и бытовые травмы к ним не относятся.

Ниже рассмотрим конкретные ситуации, когда травмы считаются производственными, а когда – бытовыми:

Иванова Е.И. работает секретарем в ООО «Пирамида». Во время доставки документов руководителю она спускалась с лестницы, оступилась и сильно ушибла колено. Впоследствии Иванова Е.И. вызвала скорую помощь, была доставлена в травмпункт, где ей сделали рентген и снимок показал повреждение мениска. Ей был оформлен больничный, через 2 недели она вышла на работу. Случай считается бытовым, т.к. в нем отсутствуют признаки производственной травмы и он произошел по вине самой работницы.

Менеджер Павлов И.А. имеет в пользовании служебный автомобиль, все документы на него оформлены надлежащим образом. Добираясь на работу, он попал в ДТП не по своей вине, о чем оповестил работодателя. Тот, в свою очередь, оповестил об этом Трудовую инспекцию и ФСС, были оформлены соответствующие акты. Случай был признан производственным, даже несмотря на то, что сотрудник передвигался в нерабочее время, т.к. здесь главным критерием выступает использование служебного автомобиля в установленном порядке и с разрешения руководителя.

Продавец Сазонова О.Н., возвращаясь с работы домой, упала в открытый колодец. После медицинского обследования ей был поставлен диагноз «закрытый перелом правой ноги» и она была отправлена на больничный, известив об этом руководителя. Листок нетрудоспособности ей был оплачен в полном размере. Кроме того, ей удалось добиться через суд компенсации морального и физического вреда от организации, которой принадлежит колодец, в который она провалилась, т.к. при невозможности своевременного ремонта или установки крышки он должен быть огорожен. Ситуация является бытовой.

Начальник маркетингового отдела ООО «Ирбис» Капитонова А.А. во время внезапного отключения электроэнергии на производстве вызвала электрика, но до его прибытия сама решила заглянуть в электрощитовую, чтобы удостовериться, в чем проблема. Из-за этого она получила несильный удар током, который привел к временной утрате трудоспособности. Ей была вызвана скорая помощь, а впоследствии она обратилась к врачу для оформления больничного листа. Случай был признан производственным, т.к. произошел на территории организации в рабочее время, несмотря на то, что Капитоновой А.А. были нарушены правила техники безопасности.

Таким образом, к бытовым случаям относятся все травмы, полученные не в связи с выполнением служебных обязанностей: удар молнией, укус животного или насекомого, перелом, ушиб, отравление, утопление, обморожение, поражение электрическим током и т.д.

Другим немаловажным вопросом, волнующим работающее население, является то, как оплачивается бытовая травма. Здесь все очень просто:

• В течение 10 дней после сдачи больничного листа бухгалтер выполняет расчет пособия.
• Далее весь пакет документов передается бухгалтером в ФСС.
• В аванс или зарплату производятся выплаты.

Как выдается больничный лист при травме?

Наличие больничного листа – необходимое условие для того, чтобы получить причитающиеся выплаты, в противном случае отсутствие на рабочем месте без данного документа будет считаться прогулом и работник, разумеется, компенсаций не получит. Оформляется он так же, как и при простой болезни:

• Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и выберет вариант лечения: в больнице, амбулаторно или в домашних условиях. Кроме того, он должен определить, сможет ли работник выполнять трудовые обязанности, или ему необходим постельный режим для быстрого выздоровления.
• Если для лечения необходимо временное отстранение от работы, врач открывает листок нетрудоспособности и вписывает в качестве причины соответствующий код «02»: бытовая травма.
• Через некоторое время больной должен прийти на обследование, и тогда врач определяет, нужно ли продлевать лечение, или больничный лист можно закрывать.
• Напоследок больничный закрывается. В нем должен быть указан точный период и причина нетрудоспособности.

На какой срок выдается больничный лист при бытовой травме?

Срок, на который выдается больничный, зависит от тяжести травмы: если она легкая, то он оформляется на 3 дня, но при необходимости и в особо тяжелых случаях он может быть продлен и на несколько месяцев.

Даже если для полного выздоровления работнику понадобится 1 год, руководитель не имеет права его увольнять во время больничного, в противном случае такое действие будет признано судом незаконным, а сотрудник сможет восстановиться на прежнем месте. Самый оптимальный вариант – дождаться выздоровления, а пока подчиненный болеет, выполнение его обязанностей можно возложить на других работников и сделать им соответствующие надбавки.

Выплаты больничного листа по травме: как начисляются?

Для расчета больничного в расчет берутся 2 последних года трудовой деятельности работника. Из данного периода исключаются все дни, в которые сотрудник не был трудоустроен или отсутствовал на рабочем месте. В дальнейшем бухгалтер производит следующие действия:

• Суммирует доход за 2 года и делит получившуюся цифру на количество отработанных дней.
• Полученную сумму умножает на количество дней нетрудоспособности, указанное в больничном, и в итоге получает размер пособия.

Конечная сумма выплат также зависит и от стажа работы на предприятии:

• 100% оплачивается при стаже от 8 лет и более.
• 80% – если гражданин работает от 5 до 8 лет.
• 60%- 3-5 лет.
• 50% – от 1 до 3 лет.
• 30% – менее 1 года.

Стоит учитывать, что, если работник трудится в организации менее полугода, то размер пособия не может быть более 1 МРОТ. В целом то, как оплачивается бытовая травма по больничному листу, ничем не отличается от расчета компенсаций при вирусном и любом другом заболевании.

Оплата больничного листа при травме: что может повлиять на размеры выплат?

Ключевыми факторами, влияющими на величину компенсации, являются страховой стаж, размер зарплаты и количество дней нетрудоспособности.

Расчет пособия производится в течение 10 дней после предоставления листка нетрудоспособности, а выплачивается оно вместе с авансом или зарплатой.

Какие документы работодатель обязан предоставить в ФСС для оформления выплат:

• Заявление.
• Квитанцию, подтверждающую перечисление платежей в ФСС в период нетрудоспособности работника.
• Копию больничного листа и иных справок (если они есть).

Ранее расчет выплат производился с 6 дня потери трудоспособности, но сейчас учитывается весь период с момента открытия больничного листа.

Возможные причины отказа в выплатах

Случаи отказа ФСС в выплатах встречаются довольно редко, но все же стоит учитывать обстоятельства, при которых это может произойти:

• Если гражданин трудился на основании гражданско-правового, а не трудового договора.
• Если больничный был продлен более чем на 30 дней без врачебной комиссии.
• Если медицинское учреждение, выдавшее больничный, не имеет лицензии.
• Если сотрудник нарушил режим лечения, и это было зафиксировано в листе нетрудоспособности.
• Если в амбулаторной карте нет записи о травмировании пациента.
• Если на момент получения травмы работником предприятие не вело свою деятельность (простаивало).
• Если травма была получена во время неоплачиваемого отпуска.
• Сотруднику не было назначено лечение, но больничный был открыт.
• Больничный лист был оформлен задним числом.

Важным моментом является то, что для открытия листка нетрудоспособности увечье должно стать причиной невозможности выполнения трудовых обязанностей. Если же травма была получена, не влечет опасности для здоровья и человек может передвигаться без неудобств, основания для оформления больничного отсутствуют. Если же увечье повлекло за собой смерть сотрудника, должна быть назначена специальная комиссия, которая определит вид травмы (бытовая или производственная), т.к. от ее заключения напрямую зависит возможность получения выплат родственниками погибшего гражданина.