Организация здравоохранения

Муслим Муслимов:

С вами Муслим Муслимов. В гостях у меня Дмитрий Шаменков. Тема нашей сегодняшней программы «Инновационный подход к управлению здоровьем сотрудников».

Начнём нашу программу в свете трагических событий, произошедших в Кемерово. Поэтому, Дмитрий, первый вопрос: как ты смотришь на формат управления здоровьем? Что у тебя откликнулось и как, ты считаешь, нужно вести себя людям в подобной ситуации, как выходить из нее?

Дмитрий Шаменков:

Спасибо тебе большое, Муслим, за приглашение. Да, то, что сейчас произошло - это трагическое событие. Я так скажу: осознанное управление здоровьем - это как раз про то, чтобы, с одной стороны, не допускать подобного типа трагических событий. По-настоящему понять, что социальные факторы, с которыми мы имеем дело, носят, наверное, первичное значение по отношению к здоровью человека. Длительный период времени мы не воспринимали ни состояние здоровья, ни жизнь человека. Хотя, Всемирная организация здравоохранения всю жизнь, насколько я помню, говорила, что более 60 % здоровья человека зависит от социальных факторов, но под социальными причинами понималось все, что угодно. В основном, образ жизни, некоторый образ питания, физической активности. Но то, что непосредственно человеческие отношения такое огромное влияние оказывают на наше здоровье, мы узнали недавно, благодаря недавним обширным многоцентровым исследованиям, огромным аналитическим исследованиям. На более, чем 3-х миллионах человек показано, что именно социальные отношения играют первичное значение для состояния здоровья человека, а потом уже все остальные вторичные факторы. Сейчас, благодаря нашим научным открытиям, мы можем, по большому счету, управлять этими процессами. Учитывая трагизм ситуации, в которой мы находимся сейчас, начинаем понимать, насколько вообще клей общества и понимание точности коммуникаций в обществе играют критичное значение для просто физического здоровья человека.

Что делать в этой ситуации? У нас в стране был период, когда погибало более 90 % детей с онкологическими заболеваниями крови. Только благодаря прочистке отношений между врачебным сообществом в России и мировым врачебным сообществом, между врачебным сообществом в России и властью, на сегодняшний день только 5 % детей погибают от онкологических заболеваний крови. Поскольку новые технологии, коммуникации, так или иначе первична именно коммуникация, общественная связь, содействие. Она первична получается для спасения конкретных жизней. В глобальном смысле нарушение коммуникации в обществе приводит к трагическим последствиям.

Социальные отношения играют первичное значение для состояния здоровья человека, а потом уже все остальные факторы .

Муслим Муслимов:

Хороший пример. Фактически, за рубежом есть технологии, к которым так или иначе мировое врачебное сообщество пришло, но они еще не реализованы в нашей стране. Оттягивание, так скажем, реализации подобного рода технологий приводит к смертям. Сейчас мы можем видеть большое количество подобных технологий, которые должны быть внедрены в России, которые будут ежедневно спасать жизни.

Скажи, а как сделать это системно? Как сделать так, чтобы были запросы оператора, человека на нашей стороне, на российской стороне? Фактически, люди, которые сейчас представляют врачебное сообщество, должны быть некими инсайдерами процесса, должны вытягивать на себя внимание и брать ответственность. Как ты считаешь, как это сделать системно? Есть ли рецепт?

Дмитрий Шаменков:

Рецепт, конечно, есть. Начинается все с доминанты, с доминирующей основной цели. Во главу системы должен быть поставлен пациент, то есть система должна быть пациент-центрированной. Все остальное, что не способствует улучшению состоянию здоровья пациента, должно признаваться, скажу грубое слово, противозаконным. Допустим, мы видим, что существует определенная технология, общепризнанная в мировом сообществе, и она применяется в спасении жизни, а мы в силу бюрократических препон, или прочих, не применяем её для спасения жизни граждан наших. Мне кажется, это должно быть противозаконно. Даже не знаю, как это объяснить. Когда любому родителю любого ребенка, которому в силу каких-то непонятных, несуществующих причин чисто бюрократического характера нельзя получить лечение своевременно и качественно в соответствии мировым стандартам, мне кажется, это преступление против человечности, против ребенка, против детства, против всего, чего угодно. Поэтому, люди, которые занимаются этим процессом, и мы в первую очередь, должны, наверное, выносить на определенную риторику и постепенно, шаг за шагом, двигать систему здравоохранения в сторону именно центрированного подхода. Но, об этом все же говорят, это не мы сами, такие умные, придумали. Поэтому, важно эту риторику претворять в жизнь.

Муслим Муслимов:

Дима, ты создатель школы управления здоровьем. По сути, это серьезный ретрит в Таиланде на острове Панган. Я был там, видел все, что вы делаете. Твои подписчики видят, как много ты делаешь в плане осознанного управления здоровьем. Какие три столба, или ряд векторов, которые ты озвучиваешь для себя и для публики? К чему эти три направления можно свести? Или может их не три, больше?

Дмитрий Шаменков:

Ты имеешь в виду основные принципы осознанного управления здоровьем? Самое главное, что важно понимать в первую очередь, что цель всего, чем мы занимаемся - это здоровье. Здоровье - это такая штука, которая формируется в настоящем моменте. То есть 100 триллионов клеток моего организма создают эту цель в моменте настоящего. Здоровье - это объединяющая система, по-настоящему, которая может стать, в общем-то, неким критерием истины для всех нас. То есть, тебе нужно здоровье, мне, ребятам нужно, всем, начиная от обывателя на улице, заканчивая самими докторами, президентом. Это такая трансперсональная штука, которая идеологически никому и ничему не противоречит и является системным объединяющим ресурсом. Для меня это некая цель, которая обладает критериями истинности для каждого. Это, наверное, первое. Второе, что важно понимать, что здоровье зависит от социальных отношений, в первую очередь. Какие-то факторы риска в виде неправильного питания, физической активности и всего прочего, вторичны по отношению к коммуникациям. Социальная изоляция прямо приводит человека к аддикции, к зависимому поведению, к нарушениям пищевого поведения, к нарушениям физической активности. Таким образом, социальная изоляция является центральным, основным фактором риска. Поэтому, интервенции, которые бы мы предпринимали, должны быть ориентированы на преодоление изоляции.

Очень важно понимать, биологически человек так устроен, что наше поведение зависит не только от поведения информационных процессов в обществе или в социальных сетях, которые нас окружают. Поэтому, если я хочу, допустим, изменить что-то, то объектом воздействия в данной ситуации должна быть сеть. Не я сам, как индивид, а определенная группа людей, которые меня окружают. Даже, я бы сказал, информационное поле этих людей, то, о чем люди думают, обсуждают, говорят. Это, скорее, информационный процесс. В этом смысле информация может исцелять. Нас это ведет к образованию. Мы знаем, что за последние 100 лет человек стал жить примерно в 2,5 раза дольше. Произошло это не за счет удивительных волшебных вещей, а за счет именно образования, гигиены в первую очередь и появления антибиотиков. Начнем с того, что антибиотики появились тоже благодаря образованию. Если бы люди не были образованы и не занимались бы наукой в этой сфере, то никаких бы антибиотиков не появилось.

Муслим Муслимов:

Александр Флеминг не открыл бы антибиотики в свое время.

Дмитрий Шаменков:

Конечно, да. Это фундаментальные ключи. Дальше, для того чтобы случилось вообще образование, чтобы мы образовались как общество, для того чтобы мы могли взаимодействовать, требуется максимальная точность при передаче информации в коммуникациях. Когда мы так или иначе обмениваемся информацией в диалоге, при создании групп, которые могут сформировать, например, новый образ жизни, образ поведения, или, может быть, решить социальную задачу: как привезти те же лекарства для детей, или, например, образоваться чему-то, то, так или иначе, для нас критичной становится точность при передаче информации. Чем более искренне, чем более откровенно, чем более фактологично, обоснованно происходит передача информации, тем больше вероятность получения результатов деятельности.

Муслим Муслимов:

По сути, мы приходим к принципам открытого диалога. Когда человек понимает, что ему нужно, он ставит цель. Скажи, пожалуйста, для чего тебе это? Почему ты этим занимаешься? Почему ты считаешь, что в этом есть суть и в этом корень?

Дмитрий Шаменков:

Вопрос, с одной стороны, простой, с другой стороны, сложный. Занимаюсь, потому что хочу заниматься. Это мой выбор, мне любо заниматься этим, сердцу близко. С детства хотел быть доктором и вообще развиваться в этом контексте. Когда понимаешь по мере развития своего образования, что существуют инструменты и процессы, которые большее значение играют для состояния здоровья людей, хочется на этом уровне заниматься здоровьем, нежели на уровне более локальном. Хотя, более локальный уровень, тоже нужен и важен. Просто уже мы его проходили, скажем так. Поэтому, само по себе здравоохранение, само по себе быть доктором - для меня это как призвание. Других слов тут параллельно провести нельзя. С другой стороны, есть вызовы, есть потребности общества, которые я, как часть общества, чувствую. Я чувствую, что их нужно решать. У меня нет такой внутренней мысли, что кто-то за меня решит эти задачи.

Муслим Муслимов:

У каждого доктора есть технологии, которые он осваивает, его багаж знаний, и есть контингент пациентов, с которыми он взаимодействует. Каждый из докторов понимает, какое количество людей оздоравливается через его знания, реализованные на практике. Есть ли у Дмитрия Шаменкова критерии количества пролеченных пациентов в год?

Дмитрий Шаменков:

Я специально для себя такого критерия не выводил, не создавал. Тут для меня, скорее, играет значение качество процесса. Количественные характеристики ценны, конечно. Сейчас я их назову. Большее же значение играет то, что даже если ты помог одному человеку, это уже огромная польза, уже огромный плюс. Сложно оценить стоимость и значимость человеческой жизни. Вообще, способность человека жить и давать счастье, и возможность получать и давать это другим.

Муслим Муслимов:

Я подойду с другой стороны. Есть у нас, грубо говоря, во врачебном сообществе такой самородок, как Дмитрий Шаменков. У него есть технологии и возможности, которые применимы и возможны для реализации. Допустим, что технология, которую ты пропагандируешь, должна быть доступна 50 миллионам. А количество людей, которое проходит через тебя ежегодно, порядка 15 тысяч. Не считаешь ли ты, что тот способ коммуникации, который тобой настроен, может быть еще шире?

Дмитрий Шаменков:

Да, конечно, 100 %. Поскольку я, в общем-то, специалист в области новых медицинских технологий, трансляционной медицины, как сейчас называется, внедрение технологий. У любой технологии, у любого процесса есть определенная жизненная фаза, фаза жизненного цикла. Когда что-то появляется на свет, пусть даже инновационное, очень научно обоснованное, требуется определенная выдержка для создания минимально значимого или минимально ценного продукта, что ли, можно так сказать. Он должен быть уже опробован, он должен быть прощупан, прочувствован. Тогда в ситуации, когда он обкатан та относительно небольшой группе людей, его можно масштабировать. Мы сейчас проходили этот процесс, как раз вплотную подошли к его масштабированию. Действительно, 15.000 человек, тоже очень много. Сейчас меньше, 14.400, что-то около того. Сейчас мы пошли в систему обучения, готовим вместе врачей, клинических психологов и педагогов в университете, в первом меде, для того чтобы дать доступ к осознанному управлению здоровьем, реально, может быть, не 50, а 70-80 миллионам человек, которые пользуются в России интернетом. Чтобы, как минимум, они были охвачены. Это будет гигантский шаг, гигантское дело.

Муслим Муслимов:

Ты ежедневно выходишь в эфир, ежедневно проводишь мастер-классы, собираешь интересных людей на совместные лекции. Где можно ознакомиться с твоей программой и кому она могла бы быть полезна?

Дмитрий Шаменков:

Наверное, самое базовое место, где можно ознакомиться, на сайте школы suz.community . Можно найти в интернете, школа «Система управления здоровьем», или по моей фамилии можно найти. На самом деле, если мою фамилию вбить в поисковой строке или набрать «осознанное управление здоровьем», то обязательно найдете. В принципе, это, конечно, нужно всем. Даже сейчас, в нынешней сложной ситуации, если посмотреть на то, что происходит в стране. Людям, которые сейчас находятся в этом процессе, это просто жизненно необходимо. Рекомендация «вы там держитесь», например, не эффективна, на самом деле, потому что в данной ситуации человеку нужно научиться пропускать чувства, научиться их чувствовать, научиться горевать, научиться ощущать себя и выражать это, быть в диалоге друг с другом. Понятно, что в этой ситуации совсем все сложно и тяжело. Но, тем не менее, это работает. Важно понимать, куда мы идем, и важно понимать, что могут случиться еще более сложные ситуации. Это реальный риск, потому что есть очень много проблемных процессов в сложноорганизованной стране, коей мы являемся. Они могут быть нарушены, так сказать, если мы не обратим достаточно внимания сейчас, не выйдем сейчас в более связывающую работу в сообществах. Поэтому нужно всем, нужно везде. Это нужно системе образования, это нужно в системе здравоохранения, это нужно повсеместно. Если мы вообще хотим выжить, как общность, как общество, как, не знаю, не очень хорошее слово «нация», но, скажем так, как страна вообще, в целом, и, наверное, даже просто как люди, то нам необходимо научиться договариваться. Необходимо развивать диалог вокруг именно здоровья, вокруг пользы. Очень практический диалог, необычный диалог.

Муслим Муслимов:

Дима, тема нашего эфира «Инновационный подход к управлению здоровьем сотрудников компании». Как ты считаешь, каким образом должна формироваться команда на рабочем месте? Какие первоочередные принципы для ее благополучного взаимодействия?

Дмитрий Шаменков:

Наверное, самое главное, что произошло за последние 15 лет - появление Интернета в жизни компании. Что сделал Интернет? Он сделал коммуникации плоскими. Раньше коммуникации были вертикальными, иерархически интегрированными. Для того, чтобы эффективно управлять какими-либо процессами, требовалась система передатчиков информации в форме линейных менеджеров, которые передавали информацию, по сути, на периферию и контролировали ее передачу от руководства. Сейчас у руководителя появляется инструментарий работы с людьми напрямую. Структура компании из вертикальной, интегрированной, иерархически организованной, начинает уплощаться. Это то, что свойственно для высокоорганизованных сообществ, сетевых культур, в том числе и в живой среде. Живая природа миллиарды лет эволюции отрабатывала эти механизмы, поэтому то, что мы наблюдаем, далеко не ново для природы. В этом смысле можем учиться даже.

Муслим Муслимов:

Дима, мы с тобой провели круглый стол «Деловой России» по живым организациям. Скажи, пожалуйста: как предпринимателю, как руководителю организации понять, что принципы живых организаций, которые он применит в своей ежедневной практике, ему помогут? По каким критериям он должен решиться их применять, встать на этот путь? В чем этот путь, на твой взгляд? Почему он правильный?

Дмитрий Шаменков:

Почему нужно это руководителю, почему нужно это собственникам бизнеса? Просто потому, что надо, в первую очередь, для себя уяснить, что так будет. Я в этом смысле даже не вангую, это некий как раз тренд и тенденции, о которых можно говорить. Это реальный форсайт, мы идем в сторону всеобщей связанности. Хочется это кому-то знать, или не хочется - это не имеет абсолютно никакого значения. Мы рано или поздно придем к этому. Вопрос: придут ли они? Но для того, чтобы идти туда, надо готовиться. Надо готовить свое сознание уже сейчас. Все организации, которые я знаю, даже самые успешные, современные, во многом построены по старым механизмам и принципам. По механизмам и принципам того периода времени, когда коммуникационные технологии не были столь развиты. Поэтому то, что мы сейчас наблюдаем - это полная трансформация, переворот рынка.

Муслим Муслимов:

Есть ли примеры живых организаций в России? Какой бы пример ты взял для себя за основу?

Дмитрий Шаменков:

Очень сложный вопрос. Я говорю «для живых организаций», но я бы так сказал, что могут быть разные степени «живости» организаций. Мне кажется, не существует такой совокупности критериев, достижение которых четко бы сказало, что эта организация живая. Как только организация присвоила себе гордое название «живой организации», надо задуматься и подозревать ее в том, что в ней что-то не то. Поэтому, «живая организация» - как раз та, которая не фиксируется организацией, которая постоянно развивается. В этом смысле в России довольно много организаций, которые, в принципе, живые, и живых групп людей. В частности, из моего опыта, то, что есть, что я наблюдал: «Татнефть-РемСервис», Айрат Закиров. Ещё я вижу определенную живость в том, что мы с тобой делаем. В частности то, что мы произвели в «Деловой России», может быть, это и сегмент, но это было явно живое действие. Мы создали живые процессы, он был в живой, безусловно, организации. «Живые города» - есть такое движение. Есть люди, которые наполняют это движение, у которых, безусловно, тоже есть тенденции сформировать живую организацию. Саша Монастырев своими аптеками, кто-то еще. Отдельные примеры живого движения - они есть.

Муслим Муслимов:

Скажи, пожалуйста, если после нашего эфира один из руководителей крупной компании захочет перейти на путь создания у себя в команде, у себя в компании, живой организации, что ему нужно сделать, или к чему ему обращаться?

Дмитрий Шаменков:

Самое главное, ему нужно для себя понять, что живая организация начинается с живого собственника или владельца организации. Ему важно понять, что знания, навыки, о которых мы говорим в принципе живых систем, ему нужно обязательно понять для самого себя. Если он поймет, что эти навыки, эти принципы, о которых мы говорим, ведут его к адаптивности, к адаптации, то у него будет намного больше шансов, возможностей для того, чтобы применить это для бизнеса. В чем есть огромный плюс того, что мы делаем - в том, что руководитель будет узнавать себя в этом. На самом деле, то, что мы делаем, может быть как отрезание чего-то ненужного, отрубание своеобразного балласта в процессе работы, управления организацией. Руководитель может осознать, что определенные решения, которые он предпринимал, вообще делал в своей жизнедеятельности, оказываются очень верными. Что он интуитивно понимал для себя и делал, может оказаться рационально обоснованным для него и может иметь под собой фундаментальную почву. Если руководитель прояснит для себя эти принципы коммуникации, он дальше может их постепенно, используя свои практики, транслировать своей команде. Дальше вопрос такой, что в живых системах, живых организациях недопустимо насилие. Не по моральным причинам, что это неправильно, а чисто по биологическим факторам, иначе оно приведет к обратному эффекту для организации. «Хотел, как лучше, а получилось, как всегда».

Муслим Муслимов:

По сути, если интерпретировать своим языком, по сути, получается следующее. Первое, человек должен самостоятельно развиваться в организации и понимать свой некий путь, свои цели. Второй момент, он должен это делать совместно и в совместном творчестве, синергии, так скажем, когда 1 + 1 = 11. Помимо этого, он должен быть заинтересован большой крупной целью, целью компании, понимать, куда компания идет. Помимо этого, чтобы он всю работу воспринимал не как работу, а как наслаждение и формат некоего счастья и некоего удовольствия от процесса, в который он включен. Есть ли еще какие-то критерии, которые бы определили для сотрудника принцип взаимодействия в живых организациях?

Дмитрий Шаменков:

Наверное, самое главное, чтобы сотрудник понимал, что ему выгодно работать в такого рода организациях. Чтобы он понимал, что его основная выгода заключается не в финансово-экономических бонусах, а в том, что он развивает свои внутренние качества и свойства, которые ему позволяют реализовать себя в жизни и при этом сохранять свое здоровье. Когда у человека есть такое представление, такое осознание и внутреннее понимание, тогда он будет хорошо интегрирован в процесс и будет в нем эффективно работать. Для этого его нужно обучить, чтобы он умел и понимал, как делать. Тогда работа в организации может превратиться в очень интересный процесс, в котором люди, помимо реализации основного продукта, основного результата, непрерывно совершенствуются. Самое главное, совершенствуются способы получения основного результата. Поэтому я смотрю на живые организации очень позитивно. Но, я смотрю на них позитивно только тогда, когда мы используем для трансформации организации научно обоснованные принципы и базу психофизиологии и живых систем. Если так не делать, это может очень быстро превратиться в нечто такое, социологический эксперимент, что ли, социоэзотерический, я бы даже сказал. Потому что, не имея под собой рациональной точки опоры, очень понятной, научно обоснованной, можно уйти совершенно не в ту сторону. Но, если мы понимаем, как это работает, то можно буквально спроектировать, сконструировать очень живой процесс, в котором, что играет большое значение, возможно, не каждый найдет себя. Поэтому, для руководителя важно подумать, что, во-первых, он начинает с себя, а не с неких сотрудников, на уровне сотрудников не решается вопрос. Он начинает с себя, своего ближнего круга, и постепенно можно что-то трансформировать в организации. Можно трансформировать, а можно какую-то альтернативную цепочку построить.

Важно, чтобы сотрудник понимал выгоду своей работы в организации. Что он развивает свои внутренние качества и свойства, реализует себя в жизни и при этом сохраняет свое здоровье .

Муслим Муслимов:

Дима, ты говорил о том, что в первом меде вы уже начали курсы для врачей, для клинических психологов, которым эта технология передана. По большому счету, у меня отражается формат некой биоэтики с деонтологией. Классики медицины говорят о том, что, когда пациент разговаривает с врачом, три сущности существуют в кабинете. Одна сущность из них - болезнь. Если врачу удалось перетащить пациента на свою сторону, тогда они вдвоем победили, доктор с пациентом побеждают болезнь. Фактически, все взаимодействия, о которых ты говоришь - это формы излечения, так скажем. Через доктора - пациента, через доктора - общества, грубо говоря, одно общество лечится другим обществом, и так далее. То есть, я вижу некие взаимодействующие между собой системы. Проводниками этих систем, по большому счету, являются врачи. Скажи, пожалуйста, какой отклик ты ждешь от врачебного сообщества?

Дмитрий Шаменков:

Откровенно говоря, я не жду отклика от врачебного сообщества. Для меня, во-первых, ожидания уже подразумевают некую привязанность к определенному отклику, а я привязанностей совершенно не хочу. Моя задача - двигаться, делать вне зависимости от каких-либо откликов. Я чувствую, понимаю, у меня есть научно обоснованные представления, я вижу огромный результат. Поэтому, я замотивирован в этом смысле результатом деятельности, у меня есть хороший внутренний драйв. Я вижу отклик от людей, которые достаточно глубоки для того, чтобы понимать процесс. Это мотивирует. Поэтому я ничего не жду, но это не значит, что я не надеюсь. Я очень надеюсь на этот отклик. Для меня, например, между просьбой и требованием есть очень тонкая разница. Просьба - это когда я прошу, но не жду. А требование, это когда я прошу и жду. Я по отношению к врачебным сообществам настроен в формате просьбы, а не требования. Поэтому я отдаю, мы идем в этот процесс. Я не один, я тоже участник врачебного сообщества. Я себя не отделяю от него. Все-таки, я доктор, закончил с красным дипломом первый мед. До сих пор дружу с руководством университета и с большим количеством специалистов, которые выпустились и сейчас работают в нем. То есть, я себя к нему отношу.

Я вижу, что образование здесь очень хорошо работает. Научно обоснованное образование, база, наличие общего результата и готовность применять практику, открытый диалог на практике, сам по себе. Когда я сам нахожусь в формате открытого диалога, я легко нахожу общий язык с людьми. Я сначала их очень внимательно слушаю, пытаюсь проникнуться, понять место вообще и ход мышлений, где они находятся. У меня абсолютно искренний, стопроцентный интерес к тому, где вообще человек, как он воспринимает мир. Когда я с ним синхронизирован на этом уровне, дальше я могу уже по-новому видеть мир. У меня происходит внутренний синтез мышления человека, с которым я взаимодействую, и моего собственного мышления. Дальше я начинаю проявлять как есть интерференционную картину, в ней всегда содержится ключ к пониманию. Я не пытаюсь подвинуть картину миропонимания другого человека. Я занимаюсь тем, что я себя проявляю, выражаю. Но перед этим я напитан уже системой чувствования, системой восприятия, понимания вообще мира другим человеком.

Муслим Муслимов:

Дима, ты поднял определенный важный пласт, научный пласт. Пласт, который на практике себя реализовал. Подводя некий итог, чем ты гордишься на данный момент?

Дмитрий Шаменков:

Своей семьей, детьми. Они у меня главная гордость. Тем, что мы живем так, как хотим жить. Реализованностью. Тем, что помог многим людям. Опять же, мне сложно гордиться этим. Я не говорю, что я помог, потому что вижу, как через это жизнь проявляет себя. Потому что я не один, никогда не был один. У меня есть учителя, у меня есть коллеги, соратники, друзья. Это всё наш общий результат, наше общее действие. Я рад, что у меня получается коммуникация, это объединяет. Что получается создавать и быть не самому здесь, не гордиться за себя, а чувствовать, что я как бы действую в общем поле. Моя основная задача не заключается в том, чтобы быть самому каким-то светом, быть гениальным, мудрым и скромным в совокупности. Все заключено только в том, чтобы дать возможность другим проявить себя и дать возможность людям взаимодействовать друг с другом, и работать, наладить эту среду.

Муслим Муслимов:

Какие планы на будущее?

Дмитрий Шаменков:

Захватить мир, конечно же. Сделать всех счастливыми. Если говорить серьезно, я в основном сейчас пребываю и живу в формате очень глубокого реализма в моменте настоящего. Это, скажем так, не жить одним днем. Это, скорее, жить и из настоящего видеть тенденции, видеть перспективы, и видеть именно из настоящего поля. Что я вижу? Я вижу, что мы сейчас готовы, чтобы достаточно широко раздать это диалоговое поле.

Постараюсь совсем упростить и сказать для слушателей; может, у них возникает непонимание, чем мы вообще занимаемся. Понимая, что социальная изоляция приводит к нарушению здоровья, мы можем создавать групповые процессы. Группы открытого диалога, в которых люди учатся себя хорошо чувствовать, чувствовать свои ощущения, свои телесные ощущения, физические ощущения, свои мысли, переживания, место, где они находятся. Учатся это выражать максимально искренне, без купюр. Создать процесс в группе, которая объединена общей целью и принципами коммуникаций, в которых мы не учим, не лечим, не раздаем советы, не выносим каких-то оценочных суждений, а просто делимся своими чувствами, переживаниями. Такие группы позволяют достаточно быстро и эффективно улучшить качество жизни, до четверти в течение месяца - это мы в научных исследованиях показали. Последние исследования показывают, что, например, для некоторых видов онкологических заболеваний, как рак молочной железы, смертность оказывается на 214% выше для женщин, которые, например, социально не интегрированы до диагноза. Тогда здесь открывается огромное поле для профилактической медицины, для системных действий, которые могут буквально совершить переворот в медицине. Поэтому, мне хочется, с одной стороны, раздавать достаточно широко эту практику открытого диалога и осознанного управления здоровьем, максимально широко, чтобы люди хотя бы ее попробовали.

У нас действует онлайн школа, где мы учим людей целенаправленно и глубоко. Если человек хочет действительно в этой практике развиться, применить ее для себя и научиться обучать других, то ему, конечно, нужно в этом поле присутствовать, как в любом университете. Я могу сказать, что основной эффект обучения в университете - безусловно, не знания. Знания, они в интернете доступны. Основное - то, что дает университетская среда. Университет - это среда, это коммуникация, это обмен опытом с опытными людьми, это возможность применить себя на практике. То же самое у нас в школе происходит. Знания, пожалуйста, открыты и доступны, никто ничего не ограничивает, а в школе идет специфическая работа, которая ориентирована на развитие навыка открытого диалога, на развитие коммуникаций, на развитие способностей применять этот навык в своей повседневной жизни. Я вот так вижу цель. То есть, максимально широко оповестить людей о том, что существуют мегаэффективные инструменты улучшения здоровья, управления здоровьем. Дать людям возможность углубиться в процесс, которые хотят это сделать.

Что еще важное? Надо сделать максимально широкое поле открытого диалога, чтобы возникал эффект понятия эмерджентность, самостоятельного развития, новых каких-то решений. Тогда моя роль уже сводится к тому, чтобы, помимо популяризации обучения, заниматься в том числе наукой. Для меня это очень интересно, свойственно. Здесь огромное поле для новых технологий, для новых знаний, пониманий вообще новых, как влияют социальные отношения на развитие совершенно разных заболеваний. Подход, который мы сделали, уникален, потому что обоснован научной теорией функциональных систем академика Петра Кузьмича Анохина. Учитывая это, я вижу глубокую инновационность подхода. Хочется рассказать о нем за рубежом тоже, потому что он должен быть доступен для всех людей повсеместно. С другой стороны, опираясь на это знание, можно создать более эффективный диалоговый подход, чем то, что на сегодняшний день сделано, создано где-то за рубежом. В мире много очень подобных практик и подходов. Когда я начал заниматься этим, стал находить их, радоваться тому, что мы не одни такие самые умные во всем мире.

Муслим Муслимов:

Ты взаимодействуешь с такого рода системами?

Дмитрий Шаменков:

Да, конечно. Мы находимся в контакте с Массачусетским технологическим институтом. В Сингапуре с национальной университетской системой национального здравоохранения. Есть на этот счет планы поработать с Гарвардом. Мы будем в декабре делать форум открытого диалога в Москве. Такой же форум мы делали в прошлом году 7 декабря, в нынешнем году тоже будет в первых числах. У нас есть идеи привести оттуда представителей, занимающихся практиками сострадания, созерцательности, осознанности в медицине. Это широкое направление, которое мы сейчас развиваем на базе университета. Хочется, чтобы было больше внимательности такого рода друг к другу.

Муслим Муслимов:

Дима, хотел поблагодарить и пожелать успехов в реализации поставленных целей и задач, в формировании того поля, о котором ты сейчас говорил. Будем ждать, чтобы оно имело отражение на наше общество, которое, действительно, требует внимания. Просто необходимо нашим пациентам уже иметь технологии, которые позволят им быть более здоровыми, более открытыми, более понятными для себя, для тех близких, которые их окружают. Всего хорошего тебе! Спасибо!

Дмитрий Шаменков:

Спасибо большое, Муслим!

По состоянию на сегодня…

В преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Психическое здоровье определяется (там же) как «состояние благополучия, при котором каждый человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества».

В англоязычном оригинале документа ВОЗ на месте слова «психического » стоит латинский термин « mental », который, помимо психического, включает также умственный и духовный компоненты деятельности центральной нервной системы, определяющие соответственно характер, способности и нравственность индивида.

ВОЗ разработала систему мероприятий поддержки и укрепления здоровья, эффективные даже в бедных популяциях. В России существуют многочисленные просветительские и профилактические программы, имеющие целью оздоровление нации. Фитнес-центры, клубы здоровья, спортивные комплексы, телепередачи и журналы есть. Средний житель мегаполиса легко назовет и комплексы физических упражнений, и правила здорового питания. И этот же житель, услышав от врача слова: «вам необходимо вести здоровый образ жизни», - почувствует, что его пытаются загнать в ловушку, лишить последних удовольствий в жизни. Одновременно он (житель) начинает пылать «праведным гневом и обидой» на конкретного врача, в частности, и всю медицину: помочь не могут (не хотят), ничего не знают, вместо того, чтобы нормальное лекарство выписать… им лишь бы отделаться… сам-то, небось, этот самый образ не ведет …

После того, как мы обратились к врачу, он несет ответственность за нас и наше здоровье. Так уж условлено в нашем обществе. Как обстоит ситуация на самом деле? Виноват ли врач в том, что пациент курит или много пьет? Что не занимается спортом? Что не гуляет, хотя бы по часу в день и работает «как лошадь»? Конечно, нет. Но если пациент заболел, виноват врач. То есть, пока мы здоровы, это наша заслуга, а когда заболели, да еще и лечимся – это уже вопрос к врачу.

Как такое получается: нормальные неглупые люди, прекрасно зная, что необходимо делать в отношении собственного здоровья, действуют, в отношении собственной жизни, как диверсанты? И не должно ли государство жестко пресекать попытки «угробления» индивидом собственной жизни, помня, что здоровье человека – категория экономическая?

Цена вопроса

За последние 100 лет медицина сделала огромный рывок вперед. Ее достижения побудили в развитых странах определенную эйфорию, способствовавшую перераспределению средств в пользу высокотехнологичных моделей лечения болезней за счет «примитивных» профилактических мероприятий и долгосрочных комплексных программ поддержания «здоровья у здоровых».

Все больше людей имеет шанс остаться в живых, без восстановления здоровья, создавая все большую нагрузку на общество за счет инвалидов. Падает репродуктивное качество населения, поскольку возрастает процент женщин, которые еще 30 лет назад не могли бы рожать по состоянию здоровья. Сегодня их беременности «вытягиваются» до приемлемого срока, и на свет появляются ослабленные болезненные дети. Звучит крайне жестоко и цинично, но успехи медицины не привели к повышению качества здоровья населения в целом.

Начиная с 1970-х гг. ВОЗ предупреждала, что деньги «скоро кончатся», и что высокие технологии в медицине не решают интегральных проблем здоровья. Выявление факторов риска, а также работа с группами риска, должны, по мнению ВОЗ, осуществляться на уровне учреждений первичной медицинской помощи, в пользу которых волевым решением должны быть перераспределены ресурсы (кадры и финансовые средства) здравоохранения в соотношении 60:40 между поликлиниками и стационарами. Конкретные мероприятия должны разрабатываться в каждой стране по-своему в зависимости от особенностей инфраструктуры здравоохранения и национальных традиций. Эти рекомендации ВОЗ практически нигде не принимались во внимание, пока в 1990-е гг. в США, стране с наибольшей долей бюджета на здравоохранение, равной 15% ВВП, конгресс не отказал президенту в очередном ее увеличении. Это время следует считать началом «болезненных» реформ национальных систем здравоохранения, связанных со сменой парадигмы развития и переходом от «ориентации на расходы» к «ориентации на конечный результат».

Поиски причин, ограничивающих продолжительность жизни, привели к «неутешительному» для медицинской науки результату – это ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания) с периодом развития в одно-два десятилетия. Все они имеют общие факторы риска, которые индивид приобретает или получает по наследству вне поля деятельности систем здравоохранения. Основных факторов шесть и связаны они с образом жизни конкретного индивида: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное и нерациональное питание, гиподинамия, нарушения сна, стресс . Продолжительное воздействие факторов риска формирует такое состояние здоровья, которое может быть названо как стадия «предболезни», и для некоторых ХНИЗ эта стадия может быть обнаружена. В то же время период бессимптомного протекания ХНИЗ, как правило, мало беспокоит индивида до наступления катастрофы (инсульта, инфаркта, диабетической комы, депрессии и др.).

То есть, в конце XIX – начале XX века цивилизованное общество передало ответственность за свое здоровье медикам, за что и платит теперь дорогую цену.

Результатом развития событий стало появление в 1998 г. новой редакции Всемирной декларации по здравоохранению , которая теперь ставит

одну постоянную цель:

– достижение полной реализации всеми людьми их потенциала здоровья,

и две основные цели:

– укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей их жизни;

– снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями.

Другими словами, декларируется приоритетная роль самого человека в достижении первой из основных целей и, как следствие, роль обучающих мероприятий, позволяющих человеку овладеть технологиями .

Вывод: возникла необходимость совершенствования управления здоровьем в классическом понимании термина управление .

Определимся в терминах

Теория управления – относительно молодая наука, сформулировавшая ряд организационных принципов, которые, в свою очередь, могут быть применимы к управлению объектами любой природы. Здоровье – не исключение. Хотя, от технических объектов управления здоровье отличается естественной природой возникновения и существования. Следовательно, здоровьем можно и не управлять, т.е. не ставить в отношении него каких-либо целей как со стороны индивида, так и со стороны государства, что и происходило (происходит) в течение многих тысячелетий.

Управление – это действие, направленное на достижение цели. Основными терминами и словосочетаниями, которыми оперирует теория управления, являются: объект управления, контур управления, регулятор, устройства (элементы) воздействия на объект, измерение состояния объекта, измерительные устройства (элементы), цепи прямой и обратной связи, а также цель (критерий) управления и эффективность управления.

Известный специалист в области психологии здоровья Л. А. Дартау (ИПУ РАН) отмечает:

Методологически теория управления не позволяет уходить от реального объекта, поскольку что бы нас ни интересовало в нем, воздействие, в конечном счете, всегда направлено непосредственно на объект. Управляют на самом деле всегда объектом , а цель, как правило, формулируется по отношению к какой-либо характеристике объекта. Таким образом, здоровье , как цель управления имеет право на существование, но как объект – не существует! При таком подходе здоровье рассматривается как любая другая величина, которую можно наблюдать, измерять, и о которой можно спросить самого человека.

Последний из перечисленных приемов получения дополнительных сведений об изучаемом объекте – наиболее существенен с точки зрения решения задач управления здоровьем . Как правило, специалисты по оказанию медицинской помощи, равно как и распространители товаров и услуг, рассматривают объект лишь как пациента, клиента, потребителя и пр., мнение которого важно лишь для коррекции действий профессионала. В свою очередь, подход с позиций теории управления утверждает, что в большинстве ситуаций, связанных со здоровьем, сам человек является первой и главной фигурой, то есть регулятором .

Поэтому и просветительская деятельность, и пропаганда, направленные по адресу гражданина, только создают иллюзию воздействия на объект, но не являются, по сути, управлением. Тоже самое можно сказать и о вмененной в обязанности врача тактике убеждения пациента в целесообразности тех или иных изменений в образе жизни последнего.

Этот момент является самым слабым звеном во всех без исключения мероприятиях, связанных с улучшением показателей индивидуального и общественного здоровья. Здоровый человек не только не хочет знать о том, как он «устроен» и «функционирует» в связи со здоровьем, но и «сопротивляется» передаче этих знаний, особенно когда дело касается анализа его собственного, нередко здоровье-разрушающего (по аналогии с уже распространенным термином – здоровье-сберегающего ) поведения, особенно в отношении различных привычек и навыков повседневной жизни.

Эти психологические, по сути, аспекты сопротивления восприятию знаний и, как следствие, отсутствие изменения мотиваций и образа жизни практически нигде в литературе по «просвещению населения и пропаганде здорового образа жизни» не затрагиваются. Все сводится к попыткам не столько научно, сколько эмоционально – обосновать, как хорошо быть здоровым и как плохо – больным.

Естественное желание индивида быть здоровым (которое никто и ни на каком уровне не оспаривает) в теории управления классифицируется как цель , процесс достижения которой и называется управлением . В данной ситуации объектом управления является человек, а цель формулируется в отношении одной из сложнейших (как для понимания, так и для описания) его характеристик – здоровья .

Не хочу, не буду, не дамся!

Здоровый человек не отрицает наличия у него желания оставаться здоровым, но управлять , то есть что-то предпринимать в отношении самого себя как объекта управления (что означает – менять свои предпочтения и навыки повседневной жизни), отказывается категорически, демонстрируя при этом явно завышенные самооценки в понимании реальной ситуации. Тем более, человек никогда не согласится предоставить это право другим, снижая, таким образом, самооценку. Отсюда, согласно логике управления, вытекает, что индивид не только не хочет быть здоровым, но он яростно сопротивляется любым попыткам привлечь его к мероприятиям, направленным на сохранение здоровья. В то же время необходимость формирования у граждан самосохранительного поведения в последние годы отмечают многие, однако дальше констатации этого факта, как правило, не идут (цит. по ).

С другой стороны, нет недостатка в литературе по вопросам управления персоналом предприятий и фирм, а также различного рода пособий типа «как стать счастливым, любимым, богатым». В рамках подхода с позиций теории управления цель при этом у всех достигается одним и тем же путем – изменением поведения человека или его отношения к себе и событиям в социуме. Разница заключается только в том, зачем, и в чьих интересах, ставится цель и организуется процесс управления достижением цели? А у самого здорового человека изначально нет заложенной природой мотивации что-либо делать в отношении собственного здоровья. В контексте изложенного, отметим еще одну принципиальную особенность, связанную с феноменом здоровья. Если деятельность по сохранению и улучшению собственного здоровья требует осознанного и грамотного участия самого человека, то как бы ни были наукообразны рассуждения о нем специалистов, цели и задачи управления должны быть сформулированы популярно и в рамках бытовой лексики. Что совсем непросто, как по причинам объективного характера, так и в связи с отсутствием у большинства узких специалистов мотиваций (и способностей тоже) к такого рода профессиональной деятельности.

Разработка и совершенствование методики «обучения здоровью» требуют, видимо, параллельного изучения психологических аспектов преодоления внутреннего сопротивления индивида и создания с ним партнерских отношений при формировании адекватных современным знаниям представлений человека о собственной роли в сохранении своего здоровья и здоровья близких ему людей.

Если на государственном уровне делается попытка управления здоровьем в полном объеме, то здесь на первое место выходит проблема исключительно информационного взаимодействия с индивидом, которое обеспечивает формирование у него мотивированного желания сохранять и укреплять собственное здоровье и здоровье людей, его окружающих (детей, в первую очередь). Если же такого желания не возникло, государство может закрепить на правовом уровне ответственность за здоровье самого гражданина. Так, в ряде стран уже предпринимаются попытки лишения гражданина бесплатных услуг здравоохранения в ситуациях, когда он не следовал определенным правилам самосохранительного поведения, на обучение которым государство затратило определенные средства.

Специалисты в области управления персоналом на Западе достаточно давно пользуются технологией Health management (управление здоровьем) которая становится все более актуальной и в России. Превентивные мероприятия охватывают все сферы, так или иначе сказывающиеся на состоянии здоровья сотрудников. Это не только регулярные медосмотры и вакцинация, но и корпоративный фитнес, программы, стимулирующие отказ от курения, здоровое питание, а также эргономика и экология офиса .

Во многих западных компаниях давно стали нормой премии сотрудникам, которые воздерживаются от курения и ведут здоровый образ жизни, то есть карьерный рост и материальное благополучие напрямую связывают с ответственностью за собственное здоровье.

Свобода в выборе того или иного способа организации повседневной жизни имеет следствием ответственность индивида за этот выбор, тем более в случаях, когда он был предупрежден о последствиях выбора. При этом человек должен быть информирован не только об особенностях и ограниченности собственных возможностей при реализации тех или иных жизненных планов, он также должен быть информирован и об ограниченности возможностей современной медицины, особенно в отношении лечения последствий неправильного образа жизни. Отсюда вытекает и необходимость постоянного обучения в течение всей жизни, поскольку медицинские знания и технологии непрерывно совершенствуются.

Аналогом такого рода управления на государственном уровне является обучение человека в структуре системы общего и профессионального образования. Речь не идет о пропаганде здорового образа жизни как средстве передачи медицинских знаний через СМИ, поскольку здесь полностью отсутствует обратная связь и нет даже уверенности в присутствии объекта управления. Как и в системе образования, обучение здоровью должно иметь целью контролируемую грамотность индивида с последующей возможностью разделения с ним ответственности за конечный результат – текущее состояние здоровья. (По аналогии с обладанием водительским удостоверением и ответственностью за безопасность движения на дорогах, включающую покрытие расходов потерпевшей стороне.) Для такого обучения целесообразно воспользоваться государственной системой образования, через которую проходит поголовно все население .

Summery

Вернемся еще раз к классической теории управления. Помимо упоминавшейся выше терминологии различают этапы и задачи управления. К этапам относят:

1. Постановка цели (для чего, зачем).

2. Идентификация того чем управлять: сбор и обработка информации о ресурсах и процессах (что, где, когда).

3. Анализ, систематизация, синтез (почему).

4. Выбор цели (принятие решения) (куда).

5. Оптимизация этапов (скорости) достижения цели (как, когда). (Определение задач, способов и последовательности их выполнения).

6. Управляющее (изменяющее) воздействие - организация процессов выполнения задач и обеспечение их ресурсами.

7. Контроль выполнения задач (обратная связь - что, где, когда) (Поддержание оптимальной скорости достижения цели).

Постановка задач

В теории управления возможна постановка всего двух задач:

· Первая задача: мы хотим управлять объектом в процессе его функционирования сами непосредственно. Это задача управления .

· Вторая задача: мы не хотим управлять объектом в процессе его функционирования, но хотим, чтобы объект — без нашего непосредственного вмешательства в процесс - самоуправлялся в приемлемом для нас режиме. Это задача самоуправления .

Эффективное управление или самоуправление предполагает наличие обратной связи, то есть передачу информации о протекании процесса, на основании которой вырабатывается управляющее (изменяющее) воздействие.

В своих исследованиях Л.А. Дартау приходит к следующим выводам: если поставлена цель управления – сохранение и улучшение здоровья отдельного человека и населения в целом , то необходимо принять во внимание, что здоровье изначально принадлежит и уже управляется самим человеком (независимо от того, осознает он свою управляющую роль или нет). Следовательно, для достижения цели необходимо включение человека в контур управления в качестве равноправного партнера на всех этапах процесса управления объектом.

При этом следует выделить несколько ключевых моментов:

– формулировка целей (критерия) управления должна быть известна и доступна пониманию отдельного человека, создавая у него мотивированное желание что-то делать в данном направлении;

– управление требует средств и времени; если человек осознанно сохраняет свое здоровье , то он отдает себе отчёт в том, что не просто ест, пьет и спит, а делает это с учётом современных представлений о самосохранительном поведении;

– отдавая государству налоги, гражданин вправе требовать от него определенных действий в отношении собственного здоровья , но переложить на него всю ответственность за результат он не может, а должен делить её с государством;

– эффективность процесса управления обеспечивает наличие обратной связи с объектом, которая содержит элементы измерения результатов управления; измеряются субъективные оценки здоровья самим человеком, его знания, мотивации и ожидания, а также его оценки деятельности структур здравоохранения, партнером (а не только потребителем) которых этот человек является;

– управление требует знаний об объекте, а их можно получить только из наук о человеке (медицины, социологии, психологии и др.) и только путём усвоения знаний;

– воздействие на объект возможно только через конкретного индивида; способов воздействия три – перманентное обучение, дискретный скрининг и эпизодическое лечение .

Для минимизации любого из шести факторов риска, перечисленных на стр.3 (гиподинамия, стресс…), требуется серьезный интегративный подход и разработка последовательных и продуманных программ. Сосредоточимся на одном из факторов: нерациональном питании.

Если бы только дороги и дураки…

В огромной комплексной задаче самоуправления здоровьем есть две компоненты, значение который трудно переоценить. Одновременно, их очень легко (технически и экономически) и невыносимо трудно (психологически) – задействовать. Это грамотное питание и движение. Интересно, сколько сэкономило бы наше здравоохранение, если бы граждане начали вести здоровый образ жизни (если совсем примитивно – стали меньше есть и больше двигаться)?

Даже реальная угроза жизни слабо мотивирует человека вести себя более разумно. В России более 3млн. диабетиков, из них 95% – это, так называемый, диабет 2-го типа (не инсулинозависимый). Большинство из них могло бы достаточно легко «слезть с таблеток» за счет физической активности и диеты. Не хотят. Предпочитают глотать препараты, несмотря на уговоры врачей, несмотря на возможность тяжелейших осложнений. Беду, может, и пронесет, а вожделенный бутерброд – вот он.

Расстройства пищевого поведения приобретают масштабы настоящей эпидемии в развитых западных странах. В рейтинге самых распространенных расстройств уверенно лидируют булимия, анорексия и обжорство (binge eating).

Последствия обжорства проявляются во многих сферах жизни больного – эмоциональной, профессиональной, семейной или общественной. И хотя некоторые случаи обжорства можно объяснить длительным воздержанием (чрезмерное увлечение строгими диетами и другие ограничения в пище), большинство эпизодов этого расстройства вызваны эмоциональной нестабильностью или зависимостью.

Обжорство (синдром пищевых эксцессов) - это расстройство пищевого поведения характеризуется частыми ненормальными обострениями аппетита, во время которых поглощается огромное количество пищи. Такие пищевые эксцессы сменяются чувством вины и отвращения к себе. Обжорство неумолимо приводит к ожирению и, как следствие, формированию заниженной самооценки и потере самоуважения. Больные, страдающие этим расстройством пищевого поведения, часто избегают общества и больших скоплений людей, предпочитая одиночество и ведя затворнический образ жизни. Их угнетает чувство бессилия и беспомощности.

Причины обжорства:

· Нередко обжорство является реакцией на стресс или эмоциональные состояния (меланхолию, тревожность, скуку и даже гнев). Такое компульсивное переедание – симптом психологического расстройства, корни которого уходят в глубокое прошлое. В состоянии депрессии многие относятся к еде, как к своеобразной терапии и стремятся заполнить эмоциональную пустоту пиццей, шоколадками, чизбургерами, даже не подозревая о том, что еда превратилась для них в настоящий наркотик.

· Обжорство также может быть следствием чрезмерного увлечения диетами или булимии, когда периоды аскетизма и добровольного отказа (или ограничения) от пищи чередуются с приступами ничем не сдержанного обжорства.

· По мнению некоторых исследователей, обжорство может иметь генетическую природу. Нередко от этого расстройства пищевого поведения страдают несколько членов семьи.

· Экспериментально установлено (Зуковская З., 2008), что хронический стресс стимулирует развитие ожирения из-за ускоренного освобождения симпатическими нервами нейропептида Y , который инициирует локальное накопление жира, в частности, в области живота. Физиологической предпосылкой мотивации «заедать» стресс является также наличие структурной связи между центрами пищевого насыщения и удовольствием, сформированной у человека в процессе эволюции (Бобровский А., 2006), а также выделение в процессе приема пищи эндогенных опиатов (Берестов Л., 1983).

· Привычка к перееданию может формироваться в раннем детстве. Неопытная и тревожная мать пытается кормить младенца, чуть только он закричит. В такой ситуации у ребенка происходит смешение сильных эмоциональных состояний и чувства голода . То есть, не формируется способность различать чувство голода и страха (тревоги, гнева). И тогда человек может неосознанно воспринимать любое состояние эмоционально возбуждения как чувство голода

Психотерапевты выделяют пять типов переедания .

1. Люди, которые не могут перестать есть определенную еду, так называемые «продуктовые наркоманы ». Пристрастия могут быть самыми разными – шоколад или пицца, сыр или чипсы. Главное, что такой человек слишком много ест только этот один или два определенных продукта. При этом, стоит ему попробовать любимую еду, как его аппетит выходит из под контроля.

2. Люди, использующие еду в качестве утешения , едят под действием эмоций. Это, наверное, самый распространенный тип, так как эмоций существует великое множество (злость, депрессия, страх, усталость, скука, ревность, беспокойство и т.д., и т.п.) и на каждую найдется «что-нибудь пожевать». Подробнее об этом типе мы поговорим отдельно.

3. Люди, которые едят, чтобы повысить самооценку, едят из-за чувства неуверенности в себе . Они пытаются похудеть не для себя, а для кого-то, боятся критики и насмешек и, в действительности, уже не надеются сбросить вес, считая, что они просто «полные и все».

4. Люди, «заедающие» свои проблемы – это тип «переедающих в стрессовых ситуациях ». Здесь речь идёт о так называемом хроническом оральном спазме . Это постоянно напряжение мышц области рта, которое усиливается в момент стресса. Напряжение, которое не осознаётся. Человек пытается подсознательно снять это напряжение поглощением большого количества пищи или курением.

5. И наконец, последний тип. Люди, которые постепенно начинают есть все больше и больше , страдают от «эффекта снежного кома». Обычно их переедание носит сезонный характер – летом они едят меньше, чем зимой. Еда – их главное развлечение, иногда она заменяет общение.

Выявление причин переедания с формированием внутренней мотивации к изменению образа жизни , который избавляет от этих причин – одна из генеральных задач, которую необходимо решить и в рамках формировании обучающих программ, и при консультировании и психотерапии.

Как «заставить его захотеть»…

Из архива психотерапевта: Мужчина бросил курить, когда 10-летняя дочь пришла к нему в слезах – она боялась, что папа умрет и не увидит, как она выходит замуж.

Термин «мотивация » буквально означает «то, что вызывает движение », т.е. в широком смысле мотивацию можно рассматривать как фактор (механизм), детерминирующий поведение.

Потребность, перерастая в мотивацию, активирует ЦНС и другие системы организма. При этом она выступает как энергетический фактор («слепая сила» по И.П. Павлову), побуждающий организм к определенному поведению.

Образно говоря, потребность говорит о том, «что нужно организму», а мотивация мобилизует силы организма на достижение «нужного» .

Наиболее полное психофизиологические описание поведения дает теория функциональных систем (ФС) П.К. Анохина (1975). Согласно теории ФС, немотивированного поведения не существует .

Мотивация активизирует работу ФС, в первую очередь, афферентный синтез и акцептор результатов действия. Соответственно активируются афферентные системы (снижаются сенсорные пороги, усиливаются ориентировочные реакции) и активизируется память (актуализируются необходимые для поисковой активности образы-энграммы памяти).

Мотивация создает особое состояние ФС - «предпусковую интеграцию » , которая обеспечивает готовность организма к выполнению соответствующей деятельности. Для этого состояния характерен целый ряд изменений:

· Активируется двигательная система (хотя разные формы мотивации реализуются в разных вариантах поведенческих реакций, при любых видах мотивационного напряжения возрастает уровень двигательной активности).

· Повышается тонус симпатической нервной системы , усиливаются вегетативные реакции (возрастает артериальное давление, сосудистые реакции, меняется проводимость кожи). В результате возрастает собственно поисковая активность, имеющая целенаправленный характер.

· Возникают субъективные эмоциональные переживания , и эти переживания имеют преимущественно негативный оттенок, во всяком случае, до тех пор, пока не будет удовлетворена соответствующая потребность.

Все перечисленное создает условия для оптимального выполнения предстоящего поведенческого акта.

Мотивация сохраняется на протяжении всего поведенческого акта, определяя не только начальную стадию поведения (афферентный синтез), но и все последующие:

· предвидение будущих результатов,

· принятие решения,

· его коррекцию на основе акцептора результатов действия и изменившейся обстановки.

И есть хочется, и похудеть хочется, все хочется…

В силу многообразия разные потребности нередко сосуществуют одновременно, побуждая индивида к различным – иногда взаимоисключающим – стилям поведения.

Например, могут остро конкурировать потребность безопасности (страх) и потребность защитить свое потомство (родительский инстинкт). Именно поэтому нередко происходит своеобразная «борьба мотиваций » и выстраивание их иерархии.

В формировании мотиваций и их иерархической смене ведущую роль играет принцип доминанты , сформулированный А.А.Ухтомским (1925). Согласно этому принципу в каждый момент времени доминирует та мотивация, в основе которой лежит наиболее важная биологическая потребность .

Сила потребности, т.е. величина отклонения физиологических констант или концентрации соответствующих гормональных факторов, получает свое отражение в величине мотивационного возбуждения структур лимбической системы и определяет его доминантный характер.

Доминирующее мотивационное возбуждение, побуждающее к определенному целенаправленному поведению, сохраняется до тех пор, пока не будет удовлетворена вызвавшая его потребность. При этом все посторонние раздражители только усиливают мотивацию , а одновременно с этим все другие виды деятельности подавляются .

С этой точки зрения акцептор результата действия представляет доминирующую потребность организма, преобразованную мотивацией в форму опережающего возбуждения мозга.

Таким образом, мотивация оказывается существенным компонентом функциональной системы поведения. Она представляет собой особое состояние организма, определяет целенаправленную поведенческую деятельность организма и характер его реагирования на внешние раздражители .

Задачка «на раз-два-три»:

Резюмируя вышесказанное, можно определить фокус психологической (психотерапевтической работы) – этакой «задачки на раз – два – три»: переформатировать почти животную доминанту немереного потребления пищи (обслуживающую одну из базовых потребностей индивида) на доминанту саморазвития, к примеру, или на доминанту физической активности. «Всего лишь ».

Методы, техники, технологии

Рассмотрим несколько подходов в консультировании и психотерапии, направленных на изменение образа жизни и достоверно доказавших свою успешность в применении.

1. Дж. Колрайзер. Мышление заложника

Колрайзер декларирует, что главным стопором на пути к успеху и саморазвитию является «мышление заложника » .

Согласно словарю – заложник – тот, чьи действия определяются требованиями другого лица . В современном мире человек чувствует себя заложником работы, обстоятельств (мнимых или реальных требований среды) или болезни. Вероятность оказаться во власти террориста, к счастью невелика, но ситуации, в которых возникает ощущение беспомощности – не редкость. Чувства, которые человек испытывает при этом – сродни тем, что чувствуют настоящие заложники.

Мы можем оказаться в заложниках у самих себя или других людей, когда не чувствуем сил и соглашаемся стать беспомощными пленниками. О том, что мы оказываемся в заложниках, свидетельствует чувство бессилия. Человек ощущает себя беспомощной жертвой, попавшей в ловушку. Переживание собственной беспомощности вызывает замкнутую цепь реакций, провоцирующих непрерывное негативное истолкование действительности: это ужасно… я этого не переживу… у меня отнимают последнее… я в ловушке… мне не выбраться… у меня нет сил …

Все начинается с того, что человеку кажется – его заставляют делать то, чего ему не хочется . Менталитет заложника заставляет нас видеть только плохое, напоминая о том, чего мы сделать не можем, насколько мы беспомощны и не в состоянии (не достойны) получить то, чего желаем. По мнению Колрайзера грамотный внутренний диалог и управление эмоциями – вот от чего зависит наш жизненный сценарий: путь раба или свободного человека.

Существенным здесь будет фокусировка или «картинка будущего результата». Если мы считаем, что должны «бороться за жизнь », мы начинаем искать опасности и замечаем то, что нас пугает или повергает в панику. Цель, сформулированная конструкцией: я хочу меньше есть вызывает в сознании образ еды – замечательной, вкусной, желанной еды, которую злая судьба вырывает, буквально изо рта.

Еще одна ловушка – боязнь неудачи и боязнь успеха . Те, кто боится допустить ошибку, становятся заложниками неудач. О боязни успеха говорят, когда привязанность к цели так сильна, что человек уклоняется от новых достижений, опасаясь потерять хотя бы часть того, что имеет. Успех или достижение всегда предполагает расставание с чем-либо и неизбежное переживание утраты. Достижение цели всегда немного печально. Не умея проститься с достигнутой целью и найти новую, можно оказаться в заложниках и воспрепятствовать развитию своего потенциала.

Автогонщиков, полицейских специально учат концентрироваться на том, куда они хотят ехать, а не на опасностях, то есть они видят на дороге просветы, а не другие автомобили.

Существует простая и эффективная техника визуализации – прокручивание технологической цепочки успеха.

2 . Джон Боулби. Концепция психологических опор

Дж. Боулби(2002, цит. по ) считает, что здоровое функционирование личности в любом возрасте свидетельствует о способности находить людей, желающих и способных обеспечить психологическую поддержку и, во-вторых, об умении сотрудничать с ними ко взаимной выгоде. В жизни успешных людей всегда были те, возле кого можно было «встать на якорь».

Иными словами, существование психологических опор – это серьезный ресурс здоровья. С точки зрения психологии «опоры» могут выглядеть по-разному, но для высокой самооценки необходимы привязанность к людям и приверженность поставленным целям . Приверженность только к людям может дать обретение безопасности, но не успех. Если посвятить себя только достижению целей, можно погибать от одиночества.

Приверженность к целям формируется одновременно с привязанностью к людям. А позитивное отношение к целям складывается благодаря мотивированному и осмысленному поведению. То есть успеха можно добиться, когда цели являются личностно значимыми, и мы испытываем к ним чувство привязанности.

И первое, и второе направление предполагает психологическую работу, направленную на повышение самооценки и формирование адекватных стратегий целеполагания.

3. Сопротивление изменениям

Похоже, что сопротивление изменениям – встроенный механизм в человеческой психике. Неопределенность, связанная с переменами филогенетически трактуется как опасность. Дж. Брайан Куинн и У. Дж. Бьюкенен рассматривают причины сопротивления изменениям (

Управление ресурсами здоровья для корпоративных клиентов.

Нealth management (управление здоровьем персонала) - это система мероприятий, направленная на поддержание здоровья сотрудников вашей компании. В современных экономических условиях огромное значение приобретает качество и эффективность работы персонала. В ближайшие десятилетия способность привлекать, развивать, удерживать и наиболее полно использовать потенциал сотрудников станет определяющим фактором успеха любой организации. Управляя человеческими ресурсами, каждый руководитель понимает, что эффективность работы персонала зависит не только от правильно построенной системы мотивации, но и от физических возможностей сотрудника, в частности, уровня его здоровья. Не надо каждый день со страхом думать, что у тебя заболеет половина коллектива, надо бояться, что заболеет один ценный сотрудник.

Отметим, что здоровье мы не определяем исключительно присутствием на рабочем месте. Те сотрудники, которые могут похвастаться хорошей должностью и солидным окладом, часто ходят на работу, даже если налицо все признаки болезни, так как боятся недополучить премии, зарплаты или вовсе лишиться выгодной работы. А между тем исследования показали, что потери фирм из-за сотрудников, вышедших на службу нездоровыми, в 3 раза выше, чем от их отсутствия на рабочем месте по болезни. Менеджмент здоровья и управление здоровьем персонала - это совершенно конкретные механизмы, которые дают совершенно конкретный экономический эффект, причем в не очень отдаленной перспективе. Если "скрестить" управление здоровьем с оценкой персонала и мотивационными программами, то эффект будет во много раз сильнее.

Сегодня для многих работников является принципиальным, делает ли компания что-то для поддержания их здоровья и хорошей физической формы или нет. Работодатель также заинтересован в заботе о сотрудниках: по статистике, правильно организованный health management (управление здоровьем персанала) - это минимум 10% прибыли, которую получает либо упускает компания.

Практика показывает, что правильно организованный health management снижает заболеваемость в коллективе на 40 – 50%, сокращает период нетрудоспособности на 20%, повышает выявляемость хронических заболеваний на 10 – 15% и, в итоге, уменьшает средний срок временной нетрудоспособности на 30%. Это наши цифры, основанные на нашем опыте и на практике взаимодействия с клиентами.

Незримые выгоды

Очень часто компании ограничиваются покупкой абонемента в спортзали или частный медцентр. Но достаточно ли это? Практика показывает, что намного выгоднее обучить сотрудников самих заботится о личном здоровье и делать это правильно!


1. Самое главный результат тренингов – повышение эффективности компании и, следовательно ее конкурентных преимуществ на рынке и ее доходов. По статистике, правильно организованный health management - это минимум 10% прибыли, которую получает либо упускает компания.

2. Тренинги сплачивают коллектив и вносят весомый вклад в team building.

3. Положительно влияют на имидж компании и ее привлекательность для сотрудников и будущих работников как о компании, которая заботится о здоровье соей команды.

4. Тренинги и семинары являются целевыми и позволяют решать самые насущные для компании вопросы (проблема стресса и усталости, проблема ОРЗ, заболевания, связанные с долгой работой за компьютером и другие). Также мы можем провести предварительные исследования и выяснить самые актуальные угрозы.

5. Здоровье сотрудников – это та сфера, которая одинаково интересует как руководство, так и рядовых сотрудников, Поэтому суммирование усилий дает выраженный эффект.

6. Тренинги и семинары по управлению здоровьем многократно окупаются в течении относительно небольшого промежутка времени. Так, 1 доллар, вложенный в управление здоровьем приносит компании как минимум 10-25 долларов прибыли в течении года.

7. Управление здоровьем значительно эффективнее традиционных мероприятий – таких как компенсация посещения фитнесс-центров, бассейнов или расширенного медицинского страхования.

8. Особенность управления здоровьем состоит и в том, что все полученные навыки и знания могут применяться сотрудниками самостоятельно и не требуют крупных дополнительных расходов. При этом они значительно влияют на жизненный тонус и здоровье работников.


Генри Форд как-то заметил: «Когда мне нужна пара рабочих рук, я почему-то получаю в придачу всего рабочего». Однако «довесок» на удивление хрупок: как выяснила британская страховая компания strongUPA, до 30% работников испытывают стресс, страдают от плохой диеты, недосыпания и гиподинамии. По ее же подсчетам, здоровые люди трудятся в среднем на 20% эффективнее, чем обладающие слабым здоровьем.

Здоровье не купишь — эту фразу можно смело отправлять на свалку истории. Во времена высоких технологий и развитой инфраструктуры здравоохранения здоровье именно покупается.

Вопрос лишь в том, за что вы платите. За здоровье или за болезни. Если каждый день не вкладывать немного денег и сил в здоровье, однажды — и, как правило, очень скоро — их приходится вкладывать в лечение — и уже в несоразмерно больших количествах.

И если речь идет о здоровье ваших сотрудников, то второй вопрос заключается в том, кто платит. Они или вы.

Если владелец фирмы считает, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих и сотрудники со своим здоровьем разберутся как-нибудь сами, это самообман. Платить все равно приходится. Невложенные в оздоровление персонала деньги все равно уходят — когда персонал пропускает по болезни рабочие дни или часы (проводя их на приеме у доктора), или когда сотрудник несколько часов делает работу, на которую в норме должно уйти полчаса — потому что у него болит голова, снижено внимание или он страдает синдромом хронической усталости. Причем деньги, которые можно было вложить в профилактику, уходят не одни — за компанию они уводят с собой много своих друзей: вложение денег в здоровье всегда менее затратно, чем вложение их в лечение болезни.

Можно было бы надеяться на то, что сотрудники сами о себе позаботятся без вмешательства начальника, если бы речь не шла России. Это в Японии или в Китае нормально заботиться о себе и жить до 100 лет без болезней, а в России нормой скорее является смерть от рака, инфаркта или инсульта в 50, и мужики крестятся только когда гремит гром. Культуры здоровья у нас по умолчанию не существует, ее необходимо создавать.

Всего 5–7% населения СНГ, также как и за рубежом, являются практически здоровыми людьми, а 70% имеет 1–2 заболевания в состоянии ремиссии. При этом до 85% населения находится в состоянии хронической усталости, утомления и переутомления, в состоянии сниженной умственной работоспособности.

В силу своих сниженных психофизических возможностей, низкой социально-психологической компетенции человек не всегда способен на активную позицию по отношению к сохранению своего здоровья, высокую работоспособность, сохранение благоприятного микроклимата в своем окружении.

Выводы обывателей отчасти подтверждают научные исследования. Как сообщал «Вокруг Света», установлено, что стрессы на работе увеличивают риск сердечных заболеваний почти на 70%. А работа в ночную смену повышает риск заболеть раком. Для отдыха и борьбы со стрессом большая часть офисных работников использует прогулки по Интернету. Шесть из десяти человек, опрошенных международным онлайновым агентством по трудоустройству Salary.com, признались, что тратят на это не менее полутора часов в день.

Эксперты утверждают, что из-за болезней российская экономика теряет около 1,4% ВВП, или $23-24 млрд. Если, скажем, у итальянской нефтегазовой компании ENI совокупные трудопотери составляют 5,5 дня в год, у американской сети Wal-Mart — 2,8 дня, у российского производителя алюминия UC Rusal к концу 2007 года — 8,5 дня. Поэтому организация грамотного управления здоровьем персонала - это живые деньги.

Болезни персонала дорого обходятся предприятиям. В Великобритании, по информации Сертификационного института развития персонала (CIPD), ежегодные убытки от пропуска службы оцениваются примерно в 659 фунтов стерлингов (около $1320) на одного работника. Год назад показатель был ниже — 598 фунтов.

Один из самых эффективных способов улучшить здоровье сотрудников - это проведение обучающих оздоровительных курсов. Не покупайте рыбу, научите их самих рыбачить!

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Источники возникновения валеологии Санология (С.М. Павленко, С.Ф. Олейник, 60-е гг. XX века) – учение о противодействии организма болезни, в основе которого лежит «саногенез» - динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов (физиологического или патологического характера), возникающий при воздействии чрезвычайного раздражителя и развивающийся на протяжении всего болезненного процесса – от состояния предболезни до выздоровления. Физиология экстремальных состояний (Р.М. Баевский, Г.Л. Апанасенко и др., 70-е гг.) – сформировано понятие «донозологическая диагностика» Нормология (А.А. Корольков, В.И. Петленко, 70 – 80-е гг.) - "нормальных" людей вообще не существует, так как каждый человек в том или ином отношении представляет "отклонение от нормы", то есть каждый из нас "в известном смысле ненормален". В реальной действительности нет никакой нормы, она - фикция, создаваемая разумом для практического удобства по соглашению между учеными-медиками. Норма - это зона оптимального функционирования системы. Под оптимальным функционированием понимается работа системы с максимально возможной слаженностью, надежностью, экономичностью, эффективностью. Оптимальный режим работы организма и является его нормальным режимом. Определение нормы как функционального оптимума позволяет наметить новые пути поисков в медицинской теории и практике, раскрыть связь нормы и здоровья. Валеология (1. Брехман Израиль Ицкович (Владивосток), фармаколог, изучал роль адаптогенов и сформировал научное направление –фармакосанацию, 1987 г. «Введение в валеологию – науку и здоровье». Valeo – здравствовать. 2. Г.Л. Апанасенко Геннадий Леонидович (Киев), спортивная медицина, 1985 г.). Первое пособие по медицинской валеологии появилось в Алтайском ГМИ в 1989 году при кафедре нормальной физиологии (В.П. Куликов). Учебный предмет «Валеология» появился в пединститутах. Валеология ограничивает круг своих интересов проблемой индивидуального здоровья. “Health promotion” и ”Health education” – аналоги валеологии за рубежом.

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Валеология как наука Исторически сложилось так, что объектом приложения усилий медицины всегда был больной человек и среда, в которой проходит жизнедеятельность индивида. Здоровый человек не попадал в поле зрения врача. Это привело к тому, что весь процесс снижения уровня здоровья, формирование предболезни и начальных (неманифестированных) форм заболевания проходил без контроля врача, а главное - без активных мероприятий, способных предотвратить негативное развитие событий. Именно поэтому главным объектом валеологии является здоровый человек и человек, находящийся в "третьем состоянии". Возможность с использованием валеологических технологий выявить лиц с низким уровнем здоровья и, используя методы оздоровления, вывести их за пределы "третьего состояния", можно характеризовать как идеальный вариант первичной профилактики. Методологические основы валеологии: 1. Валеология рассматривает здоровье человека как самостоятельную социально-медицинскую категорию, сущность которой может быть количественно и качественно охарактеризована прямыми показателями и которой можно управлять (формировать, сохранять, укреплять). 2. Между здоровьем и болезнью существуют переходные состояния. При этом здоровье рассматривается как более общая категория по сравнению с предболезнью и болезнью. Предболезнь ("третье состояние") и болезнь - частный случай здоровья, когда уровень его снижен или имеются его дефекты. 3. Подход к человеку и его здоровью, используемый в валеологии, - интегративный (системный), холистический (от holos - целостный). Методы воздействия - преимущественно немедикаментозные, естественные. 4. Разработка теоретических принципов санологии отвечает задаче формирования общей теории медицины, соединяющей философское осмысление сущности здоровья, болезни и переходных состояний.

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Человек и его здоровье с позиций системного подхода "С давних пор человек стремится окружать себя красивыми вещами. Уже предметы обихода жителей древности, которые, казалось бы, преследовали чисто утилитарную цель - служить хранилищем воды, оружием на охоте и т.д., демонстрируют стремление человека к красоте. На определенном этапе своего развития человек начал задаваться вопросом: почему тот или иной предмет является красивым и что является основой прекрасного? Уже в Древней Греции изучение сущности красоты, прекрасного, сформировалось в самостоятельную ветвь науки - эстетику, которая у античных философов была неотделима от космологии. Тогда же родилось представление о том, что основой прекрасного является гармония. Красота и гармония стали важнейшими категориями познания, в определенной степени даже его целью, ибо в конечном итоге художник ищет истину в красоте, а ученый - красоту в истине. Красота скульптуры, красота храма, красота картины, симфонии, поэмы... Что между ними общего? Разве можно сравнивать красоту храма с красотой ноктюрна? Оказывается можно, если будут найдены единые критерии прекрасного, если будут открыты общие формулы красоты, объединяющие понятие прекрасного самых различных объектов - от цветка ромашки до красоты обнаженного человеческого тела?.....". "Формул красоты" уже известно немало. Уже давно в своих творениях люди предпочитают правильные геометрические формы - квадрат, круг, равнобедренный треугольник, пирамиду и т.д. В пропорциях сооружений отдаются предпочтение целочисленным соотношениям. Из многих пропорций, которыми издавна пользовался человек при создании гармонических произведений, существует одна, единственная и неповторимая, обладающая уникальными свойствами. Эту пропорцию называли по разному - "золотой", "божественной", "золотым сечением", "золотым числом", "золотой серединой".

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Основные принципы формирования здоровья Забота о здоровье человека начинается с доэмбриональ-ного периода и выражается в профилактике гаметопатий и общем оздоровлении будущих родителей. Только полноценная генетическая информация в гаметах матери и отца позволяет давать положительный прогноз здоровью будущего ребенка. Очевидно, что максимум усилий по формированию здоровья должен приходиться на ранние этапы жизни, на период активного соматического формообразования и психического становления. Однако поскольку человек постоянно меняется, этот аспект подлежит контролю на протяжении всей жизни, особенно в критические периоды (половое созревание, климактерий и др.), когда происходит смена онтогенетических программ, изменение гормонального статуса и организм как система находится в неустойчивом состоянии. От грамотной медицинской "настройки" организма в эти периоды зависит эффективность его дальнейшего функционирования.

Слайд 15

Описание слайда:

Основные принципы формирования здоровья. Управление процессом формирования здоровья во внутриутробной фазе развития Основные принципы формирования физического здоровья человека на внутриутробном этапе развития: - профилактика гаметопатий (наследственные дефекты, патогенные влияния окружающей среды, перезревание гамет (при снижении проходимости труб), хромосомные аномалии и др.); - оздоровление будущей матери (до "безопасного" уровня здоровья), позволяющее ей в полной мере адаптироваться к беременности и создать оптимальную среду для развития плода (профилактика плацентарной недостаточности – профилактика генитальной патологии матери, абортов; десинхронизации яичникового и маточного цикла и др.); - защита матери от патогенных влияний окружающей среды, особенно в критические для плода периоды внутриутробного развития: а) первая неделя внутриутробного периода, заканчивающаяся имплантацией; б) закладка органов, в том числе плаценты - так называемый период плацентации и большого органогенеза (3- 12 нед); в) рождение, являющееся самым сильным стрессом в жизни человека (так называемый стресс рождения). Большинство пороков развития формируется в период большого органогенеза. Позже могут возникать пороки в тех органах и системах, в которых еще продолжается формообразовательный процесс (ЦНС, половая, сердечно-сосудистая системы). ; - отсутствие стрессов, позволяющее сохранить "доминанту беременности"; - образ жизни будущей матери, удовлетворяющий всем потребностям плода и обеспечивающий слабые тренирующие воздействия на его организм; - постоянный контроль за состоянием здоровья матери и профилактика возможных нарушений.

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Основные принципы формирования психического здоровья - профилактика стресса рождения. Формирование психического здоровья начинается еще во внутриутробный период. Плод находится в психическом резонансе с матерью, ощущая ее психическое напряжение, отношение к себе. В психогигиену беременной женщины вводятся такие положительные моменты, как психическое спокойствие, радостное настроение, любовь к будущему ребенку, общение с природой, занятие искусствами и др. конфликты матери и отца во время беременности, заложенные в подсознание плода как отрицательный материал, могут в дальнейшем осложнить отношения с отцом и вообще с представителями мужского пола. Последнее может быть серьезной проблемой в будущей семейной жизни девочек. - здоровая психоэкология в семье, школе, обществе ровесников. Обеспечение достаточного сенсорного контакта с матерью (прикосновения, поглаживания, обьятия) после рождения и в более позднем возрасте (особенно до 6 лет) избавляет ребенка от страхов и последующих неврозов, прививает ему способность любить. Согласно статистике, дети, выросшие в домах малютки и испытывающие дефицит материнского тепла и ласки, в дальнейшем страдают от психологических проблем при организации собственной семьи. Дети, не имеющие ощущения физической защищенности в возрасте до 1,5-2 лет, становятся агрессивными, пытаются защитить себя сами. - наличие развивающей среды и конкретных наставников; - особое внимание к психическому здоровью ребенка в критические периоды развития. - своевременная профилактика психоэмоциональных стрессов, психокомплексов, неврозов. Психическая конституция формируется примерно в возрасте до 12 лет. Адекватное поведение родителей и учителей, соответствующая организация жизненной среды, постоянные развивающие воздействия в этом возрасте способствуют оптимальному раскрытию психических потенций ребенка. Невыполнение этих требований ведет к появлению страхов и психокомплексов. Психокомплекс сопровождает человека всю жизнь, деформируя его характер и создавая множество проблем (комплексы "недолюбленное™ родителями", "недооценки учителями", "незнайки и неумейки"). Можно ли сформировать личность без комплексов? Нет. Ибо любое воспитание - это адаптация человека к социальной жизни, связанная с наложением определенных запретов (и соответственно подавлением некоторых собственных желаний), с подчинением "Я" общественным интересам. Каждая социальная формация требует своего набора необходимых запретов. Однако превышение "критической величины" при этом ведет к отрицательным результатам, и именно этот аспект, наряду с коррекцией последствий психо-травмирующих ситуаций, является объектом внимания валеологов.

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем Управление здоровьем - это управление механизмами валеогенеза, т.е. механизмами самоорганизации живой системы, обеспечивающими ее динамическую устойчивость. При этом выделяются аспекты формирования, сохранения и укрепления здоровья. Формирование здоровья – рассмотрен выше. Сохранение здоровья включает в себя соблюдение принципов здорового образа жизни (медицинские аспекты) и возвращение утраченного здоровья (оздоровление), если уровень его приобрел тенденцию к снижению. Под укреплением здоровья понимают приумножение его за счет тренирующих воздействий. Поскольку с возрастом уровень здоровья естественно снижается, поддержание его в прежнем диапазоне требует дополнительной активности. Наиболее универсальными тренирующими воздействиями являются физическая и гипоксическая тренировки, закаливание. Интегративный подход составляет методологическую основу практики сохранения и укрепления здоровья. Воздействия, используемые при этом, являются преимущественно естественными, немедикаментозными (очищение организма, оздоровительное питание, закаливание, двигательные и гипоксические тренировки, психоразгрузки, мануальные воздействия и др.). Ни одна деятельность человека не будет достаточно эффективной, пока она не осознана и не подкреплена информационно. Поэтому важнейший компонент в практике оздоровления - это просветительская работа и формирование активной позиции по отношению к своему здоровью, мотивации к поддержанию его уровня в "безопасной зоне". При этом человек должен быть вооружен знанием, как ему организовать здоровый образ жизни с учетом индивидуальных биологических и психических особенностей.

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем. Оптимизация жизненного пространства человека Макроэкологический аспект, касающийся региона проживания. Ионизирующая радиация, химические агенты, пестициды и др. Неспецифические механизмы повреждения: активация перекисного окисления и влияние на геном клеток. Микроэкологический (жилище, рабочее место, одежда, пища). Энергетические и психологические основы экологии жилища отражены в китайской системе фэн-шуй, которая представляет дом как модель мира. Наилучшей формой жилища считается природная, естественная форма, т. е. без острых углов (идеально - форма соты, восьмиугольник). Поэтому в современных домах при расстановке мебели желательно срезать углы, вводить в интерьер побольше кругов, овалов, завитушек. Лучшая крыша для здания - остроконечная (луковичная, шатровая и др.). Высота потолка должна быть соизмерима с ростом человека (до 3,5 м). Чтобы энергетические потоки не оказывали раздражающего действия, двери и окна в комнатах не должны располагаться на одной прямой. Анфилада комнат - это некомфортная форма постройки. Преобладание естественных материалов в структуре дома и предметах обихода важно для хорошего самочувствия. Синтетика отрицательно влияет на электрические параметры тела. Неблагоприятно отражается на самочувствии также работа вибрационных приборов, телевизора. Желательно наличие в доме положительно действующих на человека объектов природы (растения, камни) и произведений искусства. Особого внимания заслуживает влияние шума и громкой музыки с ритмами деструктивного действия. В природе нет деструктивных ритмов, шум является сигналом тревоги. Поэтому в шумной среде человек независимо от того, осознает он это или нет, находится в состоянии напряжения. Здоровье человека имеет прямую связь с наличием в жилище или на рабочем месте биопатогенных зон: естественного (связанные с разломами почвы, подземными водами или перекрестами так называемых магнитных сеток Земли) и искусственного, техногенного происхождения. В магнитном каркасе Земли различают несколько сеток (сетка Хартмана, Курри и др.). В узле сетки наблюдается усиленное движение энергий, и человек, находясь в нем, сначала "промывается" энергией, а потом начинает ее терять. Это приводит к снижению уровня здоровья и болезням. Если жилище или рабочее помещение целиком находится в биопатогенной зоне, его следует покинуть. Если узел сетки Хартмана (или другой) находится в области спального либо рабочего места, нужно сделать перестановку либо нейтрализовать патогенное влияние с помощью различных приспособлений (металлические кольца, пирамиды и др.). Находясь в биопатогенной зоне, больной никогда не выздоровеет, а ребенок будет болеть и плохо развиваться.

Слайд 22

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем. Оптимизация жизненного пространства человека Психоэкологический аспект. Человек, как известно, имеет базовые потребности, среди которых первое место занимает желание биологической и личностной безопасности. В психической деятельности это проявляется потребностью в уважении, авторитете, обеспеченности определенных прав. Поэтому основным правилом общения должно быть признание права за другим на самостоятельное мнение, выбор, стиль жизни, т. е. на самовыражение себя как личности. Стремление насильственно (агрессия, критика, отчасти - спор) управлять поведением другого разрушает отношения. У человека существуют также психические потребности более высокого уровня. К ним относится стремление к сочувствию и пониманию. И это всегда учитывается мастерами коммуникаций. Потребность в симпатии, любви неистребима так же, как непреходящим является поиск единомышленников, своей ментальной среды, учителей и учеников. Истинное общение - это общение равных, открытых, уважающих, понимающих и симпатизирующих друг другу, конструктивно решающих общие проблемы людей. Обучение культуре общения - это самый верный путь к предупреждению психоэмоциональных стрессов и сохранению здоровья. Биоэнергоэкологический аспект. Биоэнергоэкология занимается сохранением и восстановлением целостности, высоких количественных показателей и качества биологического поля человека при воздействии на него объектов живой и неживой природы. Чтобы человек был здоров, его жизненное пространство должно иметь определенные энергоинформационные характеристики. К основным факторам, формирующим и изменяющим биополе, можно отнести следующие: генетические и конституциональные (они являются главными), космические, климатические, территориальные (биопатогенные зоны), образ жизни, окружающая социальная среда (люди) и материальные объекты; стрессы, алкоголь, болезни. Биопатогенные зоны – см. выше. Биоэнергоинформационные воздействия. Био-полевые влияния являются существенным компонентом общения, особенно длительного, и определяют комфорт и дискомфорт при этом. Поскольку при общении в группах создается единое биополе, то неизбежно более слабые при этом "подпитываются", оздоравливаются. Однако этот естественный механизм иногда может играть отрицательную роль. Например, постоянный контакт (сон в одной комнате) очень старых и энергодефицитных людей с маленькими детьми, также требующими для своего роста и развития больших количеств энергии, часто заканчивается болезнями детей. То же самое относится к двум детям: энергетически более слабый еще более слабеет и заболевает. По той же причине кровать должна быть индивидуальной (за исключением супружеской). Периодическое нахождение в кровати родителей (матери) допускается для детей только дошкольного возраста, т.к. мать в этом возрасте является естественным энергетическим донором для ребенка. С биополевой структурой человека связано понятие так называемой личной территории, окружающей физическое тело. Это пространство (по А.Пизу, 1995) можно разделить на четыре зоны: интимная (15-46см), которая охраняется как собственность; личная (до 1,2 м), в которой могут проходить деловые и приятельские встречи, социальная (до 3,6 м) и общественная (более 3,6 м). Потребность в соблюдении границ личной территории и в наличии физической территории, где человек может уединиться, является инстинктивной, имеет физический, биоэнергетический и психологический аспекты. Поэтому сужение личной территории, скученность в жилище вызывают напряжение, агрессию, невроз (так называемый стресс перенаселения). С той же инстинктивной потребностью человека в "личном" связано желание иметь персональные предметы обихода (кровать, стул, чашку и т.д.), одежду. Вещи приобретают информационно-энергетические отпечатки своего владельца, что создает у него состояние комфорта при пользовании этими вещами. Точно так же на вещах, произведениях искусства, кулинарных изделиях остаются "следы" их творцов, которые затем оказывают свое действие на потребителей. Для поддержания своей энергетической структуры и психики в хорошем состоянии человек должен окружать себя материальными объектами, комплементарными ему по информационно-энергетическим параметрам.

Слайд 23

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем. Биоритмы и здоровье Ритмы являются временной организацией жизни. Формирование биоритмов имеет эндогенный источник, но модулируется влиянием окружающей среды. Нарушение биоритмической структуры - это показатель ухудшения качества здоровья и снижения его уровня. Для валеолога наиболее интересны в биоритмологии хронодиагностика и хронофармакология с хронотерапией. Хронодиагностика - это определение хронотипа человека и хронолабильности. Под первым понимают определение характера суточного ритма бодрствования и сна ("жаворонки", "филины", "голуби"), под вторым - устойчивость, прочность биоритмической структуры. С суточным ритмом синхронизировано около трехсот физиологических функций. Восстановление суточного ритма после его нарушения может происходить в разных режимах: у одних людей - быстро, у других - медленно и часто не в полной мере. О последних говорят, что у них высокая хронолабильность, и это свидетельствует о слабости механизмов работы "биологических часов". У таких людей чаще наблюдаются нарушения регуляции функций, легче возникают болезни. При рассмотрении биоритмологических аспектов оздоровления выделяются два момента: 1) влияние оздоровления на собственные ритмы организма; 2) влияние фаз собственных биоритмов на чувствительность к оздоровительным воздействиям. Человек подвержен влиянию космичеких ритмов (лунный, солнечный цикл, циклы движения планет). Накладываясь друг на друга, они формируют критические точки, моменты, когда стабильность человека как системы снижается, он становится более чувствительным к трансформационным влияниям. Уровень здоровья при этом нередко снижается. Речь идет о критических периодах в жизни человека, некоторые из которых мы назовем. Это возраст 7, 14 лет, 21 года, 29-30 лет, 36, 42, 59-60, 63, 84 лет. С валеологических позиций среди этих критических периодов жизни следует назвать также два периода чисто биологического генеза - полового созревания и климактерий. Для грамотной организации труда и отдыха важно знать промежутки высокой и низкой работоспособности в коротких жизненных циклах. Так, у женщин во время овариально-менструального цикла, часто синхронизированного с лунным, наиболее высокий психический и физический тонус отмечается на 3-й неделе. Работоспособность человека в течение недели имеет двугорбый характер (вторник, среда и пятница). Аналогичная кривая работоспособности характерна для суточного ритма: первый пик - 10-12ч, второй - 15-18ч. При назначении оздоровительных воздействий желательно учитывать время года, фазу лунного цикла и время суток. В течение суток функция органов (следовательно, и активность соответствующих энергетических меридианов) меняется, и это отражено в китайской системе У-СИН. Используя эти знания, можно существенно повысить эффективность оздоровления. Рассогласование индивидуальных биоритмов с ритмами природы получило название асинхронозов, или десинхро-нозов. Асинхроноз является частым проявлением "третьего состояния" и касается в основном нарушения ритма бодрствования и сна. Причины асинхронозов следующие: частая смена светового пояса, сменная работа, чрезмерная интеллектуальная активность перед сном, гиподинамия, монотония. Профилактика асинхроноза зависит от его вида и заключается в соблюдении ритмической согласованности своей жизни с жизнью природы (особенно это важно для хронолабильных особей), правильной подготовке (с расслаблением) ко сну, физической нагрузке достаточной интенсивности, водных и термических процедурах, демонотонизирующих мероприятиях (музыка, паузы в работе через 1,5-2ч, частый прием пищи и т. д.).

Слайд 24

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем. Сохранение и укрепление биополевой структуры человека Поддержание целости, величины и гармоничности био-полевой структуры составляет существенный момент в управлении здоровьем человека. Поддержание и восстановление полевой комфортности могут осуществляться через биоактивные точки. Природа воздействий может быть любой - руками, иглами, электричеством, магнитами, лазерным излучением, минералами, металлами и т.д. Особый интерес представляет микроволновая биорезонансная коррекция. Она заключается в наращивании естественных энергоинформационных характеристик человека за счет резонансных систем. При этом учитывается обратная связь. Самым эффективным подходом к оптимизации биополя является самостоятельная работа человека. Для этого существует множество методик, таких как цигун, хатха-йога, "огненный цветок", дыхательные техники, многочисленные техники для работы с мыслью и воображением, комплексные оздоровительные системы.

Слайд 25

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем. Очищение организма Периодическое очищение организма является очень древним, но активно и с большой эффективностью возрождаемым в настоящее время методом, направленным на сохранение здоровья. Начинается этот процесс с очищения пищеварительного канала. Пищеварительный канал первым формируется в онтогенезе и является структурной основой биологических жизнеотправлений, обеспечивая организм энергетическим и пластическим материалом. Наряду с этим гормоны кишечника, особенно толстой кишки, оказывают мощное стимулирующее влияние как на тело, так и на психику, поддерживают энергетический баланс организма. Недаром область пупка в восточной медицине называют печью ("Печь Хара"), а толстую кишку относят к элементу "огонь". В то же время пищеварительная система является основным источником эндогенных токсинов в организме. Детоксикация находится в центре внимания многих современных оздоровительных систем. Очищение кишечника (всевозможные промывания, в том числе с травяными отварами, прием большого количества клетчатки, энтеросорбенты, ферментные очистители, пищевые разгрузки и др.), ослабляя интоксикацию и активизируя эндокринную функцию АПУД- системы, возвращает хорошее самочувствие. Нередко этот прием является основным в инициации процесса оздоровления. После очищения кишечника, которое может занимать от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от системы), следует очищение печени. Основным приемом при этом является слепое зондирование желчевыводящих путей. Затем проводится очищение системы выделения (активация выделительной функции почек) и суставов. Эта последовательность очистительных процедур, поскольку она исходит из "тайной мудрости человеческого организма", принята во всех популярных в настоящее время оздоровительных системах (П. Брэгг, Н.А. Семенова, И.П. Неумывакин и Л.С. Неумывакина, Ю.А.Андреев, Г.П.Малахов и др.).

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Интегративный подход к управлению здоровьем. Как видно из изложенного материала, основными положениями в тактике управления здоровьем являются следующие. 1. Направление деятельности - это возвращение человека в безопасную зону здоровья и удержание его в этой зоне путем активизации механизмов валеогенеза; 2. Используемый при этом подход - интегративный (системный, холистический); 3. Используемые методы - в основном немедикаментозные. Процесс управления здоровьем имеет свою внутреннюю логику, свою динамику. После сбора информации и ее осмысления (диагностика и прогнозирование здоровья) врач-валеолог приступает к оздоровлению пациента, если в этом есть необходимость. Когда путем внутренней гармонизации и восстановления гармоничных взаимоотношений с окружающей средой человек будет возвращен в "безопасную" зону здоровья, дальнейшая работа по сохранению и укреплению здоровья возлагается в основном на самого человека, но при консультативной помощи врача. Врач создает мотивацию к здоровому образу жизни и дает рекомендации по его организации с учетом конституциональных особенностей пациента. Одновременно даются рекомендации по укреплению здоровья и осуществлению контроля за его состоянием.

Слайд 31

Описание слайда: